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Wochenbett und Stillen

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Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Das Wochenbett (Puerperium) ist die Zeit nach der Geburt, in der sich die Veränderungen der Schwangerschaft weitgehend zurückbilden. Es dauert meist sechs bis acht Wochen; die ersten zehn Tage heißen Frühwochenbett (Quelle: BIÖG 2025).

Was im Körper passiert

Mit der Plazenta (Mutterkuchen) verliert der Körper plötzlich viel Östrogen und Progesteron. Dieser Hormonabfall startet die Rückbildung. Die Gebärmutter zieht sich immer wieder zusammen (Nachwehen). Dadurch schließen sich die Gefäße dort, wo die Plazenta haftete. Die innere Wunde heilt; ihr Sekret ist der Wochenfluss (Lochien). In sechs bis acht Wochen schrumpft die Gebärmutter von etwa 1000 g auf 50 bis 70 g (Quelle: BIÖG 2025).

Saugt das Kind an der Brust, bildet der Körper Prolaktin und Oxytocin. Prolaktin regt die Milchbildung an. Oxytocin lässt die Milch fließen (Milchspendereflex) und verstärkt die Nachwehen. Häufiges Saugen steigert die Milchmenge, Stress kann den Milchfluss bremsen (Quelle: BIÖG 2025, Gesund ins Leben 2020).

Ursachen häufiger Beschwerden

Baby-Blues: vermutlich der rasche Hormonabfall, dazu Schlafmangel und die neue Lebenslage (Quelle: BIÖG 2025).
Wunde Brustwarzen: meist ungünstiges Anlegen mit zu wenig Warzenhof im Mund des Kindes (Quelle: BIÖG 2025).
Milchstau: Milch fließt aus einzelnen Gängen schlecht ab – etwa bei seltenem Anlegen, langen Pausen, Stress oder engem BH (Quelle: BIÖG 2025).
Brustentzündung: aus einem Milchstau oder durch Keime, die über kleine Risse an der Brustwarze eindringen (Quelle: BIÖG 2025).

Normale Zeichen und Warnzeichen

Gebärmutter: Oberrand nach rund 12 Stunden etwa in Nabelhöhe, dann täglich etwa einen Querfinger tiefer; nach rund 2 Wochen von außen nicht mehr tastbar (Quelle: BIÖG 2025).
Wochenfluss: erst blutig, ab der 2. Woche bräunlich bis gelblich, ab der 3.–4. Woche weißlich; Ende meist nach etwa 6 Wochen (Quelle: BIÖG 2025).
Baby-Blues: Stimmungsschwankungen in den ersten Tagen, die meist nach wenigen Tagen von selbst vergehen.
Warnzeichen – sofort ärztlich abklären: plötzlich sehr starke, anhaltende oder zunehmende Blutung; Fieber, Schüttelfrost, übel riechender Ausfluss; geschwollenes, druckschmerzhaftes Bein; Atemnot, Brustschmerz (Quelle: NICE 2026).
Ebenso: starke oder anhaltende Kopfschmerzen; Rötung und Schwellung der Brust, die trotz Selbsthilfe über 24 Stunden zunehmen (Quelle: NICE 2026).

Therapie

Nachwehen (krampfartig, stärker beim Stillen und nach mehreren Geburten): Wärme kann lindern; Schmerzmittel nur nach ärztlicher Rücksprache (Quelle: BIÖG 2025).
Dammschmerzen: Kühlen kurz nach der Geburt, wenn die Frau es möchte (Quelle: WHO 2022).
Milchstau und Brustentzündung: weiter oft anlegen; bei Entzündung ärztlich klären lassen, ob ein Antibiotikum nötig ist (Quelle: BIÖG 2025).
Wochenbettdepression: Psychotherapie, bei starken Beschwerden auch Antidepressiva; eine postpartale Psychose braucht rasch psychiatrische Hilfe (Quelle: IQWiG 2023).
Starke Blutung: ärztlicher Notfall; behandelt wird nach der Ursache (Quelle: AWMF 015-063 2022).

Pflege

Erste 24 Stunden: Blutung, Festigkeit und Stand der Gebärmutter, Temperatur und Puls regelmäßig prüfen; Blutdruck kurz nach der Geburt und erneut innerhalb von 6 Stunden (Quelle: WHO 2022).
Erste Blasenentleerung innerhalb von 6 Stunden dokumentieren; später Stuhlgang, Dammwunde, Schmerzen, Brust und Wochenfluss erfragen (Quelle: WHO 2022).
Bei jedem Kontakt nach dem seelischen Befinden fragen; ein Gespräch über das Geburtserleben anbieten (Quelle: NICE 2026).
Stillen fördern: Hautkontakt nach der Geburt, früh anlegen, Rooming-in, auf Hungerzeichen wie Suchen und Schmatzen eingehen; beim Anlegen Mund weit offen, viel Warzenhof im Mund (Quelle: WHO 2018, Gesund ins Leben 2020, BIÖG 2025).
Beraten: Einlagen oft wechseln, mit warmem Wasser abspülen, Warnzeichen, Ruhe, Hebammenbetreuung zu Hause (Quelle: BIÖG 2025).
Beobachtungen dokumentieren und an Ärztin, Arzt oder Hebamme weitergeben; die Diagnose stellt das ärztliche Team.

Vorbeugung

Thrombose: früh aufstehen, bewegen, trinken; bei Risiko, etwa nach Kaiserschnitt, Strümpfe oder Medikamente nach ärztlicher Verordnung (Quelle: BIÖG 2025).
Milchbildung: nach Bedarf stillen; in der ersten Woche oft alle 1 bis 3 Stunden, nicht mehr als 4 Stunden Pause (Quelle: Gesund ins Leben 2024).
Brustentzündung: gut anlegen, Milch von Hand ausstreichen können, warme oder kalte Auflagen nach Wunsch (Quelle: WHO 2022).
Seelische Gesundheit: Unterstützungsprogramme senken in Studien das Risiko einer Wochenbettdepression (Quelle: IQWiG 2023).

Komplikationen

Postpartale Blutung, etwa bei schlaffer Gebärmutter (Atonie) (Quelle: AWMF 015-063 2022).
Gebärmutterentzündung: häufigste Fieberursache im Wochenbett (Fieber ab 38 °C immer abklären lassen); unbehandelt droht eine Blutvergiftung (Quelle: BIÖG 2025).
Venenthrombose (etwa 2 von 1000 Frauen in Schwangerschaft und Wochenbett), daraus möglich eine Lungenembolie (Quelle: BIÖG 2025).
Brustentzündung bis zum Abszess, der manchmal operiert werden muss (Quelle: BIÖG 2025).
Dammriss 3. oder 4. Grades: mögliche Stuhlinkontinenz (Quelle: BIÖG 2024).
Wochenbettdepression: bis zu 15 von 100 Frauen in den ersten 3 Monaten, auch mit Gedanken, sich oder dem Kind zu schaden (Quelle: IQWiG 2023).
Postpartale Psychose: selten (etwa 1 von 1000), mit Wahn oder Halluzinationen (Quelle: IQWiG 2023).

Ergänzt aus Leitlinien und Gesetzen

§ 24d SGB V: Hebammenhilfe im Wochenbett „bis zum Ablauf von zwölf Wochen nach der Geburt, weitergehende Leistungen bedürfen der ärztlichen Anordnung“ (Quelle: SGB V 2026).
Postpartale Blutung: ab 500 ml nach vaginaler Geburt, ab 1000 ml nach Kaiserschnitt; Ursachen „4 T“: Tonus, Tissue (Gewebereste), Trauma, Thrombin (Gerinnung) (Quelle: AWMF 015-063 2022).
Dammriss: Grad I Haut, II auch Muskel, III auch Schließmuskel, IV auch Enddarmschleimhaut; I–II heilen meist in 4 bis 6 Wochen (Quelle: BIÖG 2024).
Depression statt Baby-Blues, wenn die Beschwerden mindestens 2 Wochen anhalten (Quelle: IQWiG 2023).
Stillen: mindestens bis zum Beginn des 5. Monats ausschließlich, Beikost spätestens ab Beginn des 7. Monats, weiterstillen (Quelle: Gesund ins Leben 2024); WHO: 6 Monate ausschließlich (Quelle: WHO 2022).

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: WHO 2022 – WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience (2022); WHO 2018 – Ten steps to successful breastfeeding (überarbeitet 2018); NICE 2026 – Postnatal care, NICE guideline NG194 (veröffentlicht 20.04.2021, zuletzt aktualisiert 09.06.2026); AWMF 015-063 2022 – S2k-Leitlinie Peripartale Blutungen, Diagnostik und Therapie (AWMF-Register 015/063, Update August 2022), Zusammenfassung von Annecke, Lier, Girard et al. in Die Anaesthesiologie 2022; BIÖG 2025 – familienplanung.de, Das Wochenbett von A bis Z (Stand 13.06.2025) und Lexikon Wochenbett, Prolaktin, Milchspende-Reflex; BIÖG 2024 – familienplanung.de, Verletzungen durch die Geburt (Stand 24.01.2024); IQWiG 2023 – gesundheitsinformation.de, Depressionen nach der Geburt (28.06.2023); Gesund ins Leben 2024 – Netzwerk Gesund ins Leben, Handlungsempfehlungen Stillpraxis und Stilldauer (Stand 19.08.2016, Teilaktualisierung 2024); Gesund ins Leben 2020 – Wie oft müssen Säuglinge in den ersten Lebenswochen gestillt werden (16.10.2020); SGB V 2026 – § 24d SGB V Ärztliche Betreuung und Hebammenhilfe, geltende Fassung. Abgerufen am 29.09.2026. Stand 29.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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