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Verbrennung und Verbrühung

Thermische Verletzung; Brandverletzung; Verbrühung = Verbrennung durch heiße Flüssigkeit

Definition

Zerstörung von Haut und tieferem Gewebe durch Hitze: Feuer, heiße Flächen oder Gegenstände (Verbrennung) oder heiße Flüssigkeiten (Verbrühung).

Was im Körper passiert

Hitze lässt die Eiweiße der Zellen gerinnen, das Gewebe stirbt ab. Die kleinen Gefäße werden undicht (Kapillarleck), Flüssigkeit tritt ins Gewebe und nach außen – Ödeme und Blasen entstehen. Bei großer Fläche verliert der Körper so viel Flüssigkeit, dass ein Schock droht. Ohne intakte Haut kühlt der Körper schnell aus, und Keime dringen leicht ein.

Ursachen und Risikofaktoren

• Feuer, heiße Flächen oder Gegenstände → Verbrennung
• heiße Flüssigkeiten → Verbrühung

Symptome

• Grad 1 (Epidermis): Rötung, starker Schmerz – wie ein Sonnenbrand
• Grad 2a (oberflächliche Dermis): Blasen, Wundgrund rosig und rekapillarisierend, starker Schmerz
• Grad 2b (tiefe Dermis): Blasen, Wundgrund blasser, nicht oder schwach rekapillarisierend
• Grad 3 (ganze Dermis): trocken, weiß, lederartig hart, keine Schmerzen
• Grad 4: Verkohlung von der Unterhaut bis zum Knochen
• großflächig: Schockzeichen → Flüssigkeitsverlust
• Inhalationstrauma: Gesichtsverbrennung, versengte Gesichts- und Nasenhaare, Ruß im Gesicht oder Sputum, Atemwegsverengung

Therapie

• Sofortmaßnahmen: Schutzhandschuhe
• Nur kleine schmerzhafte Verbrennungen vorsichtig mit Leitungswasser kühlen; Unterkühlung vermeiden. Kein Eis, keine pauschale lange Kühlung und keine großflächige Kühlung. Bei Kindern, Bewusstlosen und großen Verbrennungen ist das Unterkühlungsrisiko besonders wichtig. (Quelle: DGV Erste Hilfe April 2013)
• großflächig (> 2 DIN-A4-Seiten): nicht kühlen (Unterkühlung!), Notruf, Vitalzeichen (Schock)
• an der Haut klebende Kleidung nur entfernen, wenn es geht (Nachbrennen vermeiden)
• Blasen nicht öffnen; keine Salben, Cremes, Hausmittel
• locker und keimfrei abdecken (Verbandtuch), zudecken; bewusstlos → stabile Seitenlage
• Klinik: ab > 10 % verbrannter Körperoberfläche (VKOF) gezielte Infusionen, Parkland-Formel 4 ml × kg KG × % VKOF in 24 h, Hälfte in den ersten 8 h
• Schmerzmittel i. v. (z. B. Morphin); Tetanusschutz prüfen; keine vorbeugenden Antibiotika

Pflege

• Wärme erhalten: warmer Raum, Rettungsdecke, vorgewärmte Infusionen
• Vitalzeichen, Bewusstsein, stündliche Urinmenge (Ziel 0,5 ml/kg KG/h) → Schock früh erkennen
• Zugluft über der Wunde vermeiden (lindert Schmerz)
• aseptisch arbeiten, auf Infektzeichen achten
• verbrannte Gliedmaßen hochlagern; Gelenke in Funktionsstellung schienen, früh bewegen → Kontrakturen vermeiden
• Ernährungstherapie ab > 20 % KOF, Sonde, wenn Essen nicht reicht

Komplikationen

• Verbrennungsschock
• Unterkühlung
• Infektion, Sepsis, Multiorganversagen
• Inhalationstrauma, Kohlenmonoxidvergiftung
• Kompartmentsyndrom; Rhabdomyolyse mit Nierenversagen
• Narben, Kontrakturen

Ergänzt aus Leitlinien

• Kapillarleck mit Ödemen, Auskühlung und Infektgefahr durch fehlende Hautbarriere (Quelle: MSD Manual Profi Verbrennungen 2024)
• Einteilung Grad 1, 2a, 2b, 3, 4; Neunerregel nach Wallace, Handflächenregel ≈ 1 % (Quelle: S2k-Leitlinie Thermische Verletzungen des Erwachsenen, DGV 2021)
• ab > 10 % VKOF Infusionen, Parkland-Formel, Ziel-Urin 0,5 ml/kg KG/h (Quelle: S2k-LL DGV 2021; MSD Manual Profi 2024) Zeichen des Inhalationstraumas (Quelle: S2k-LL DGV 2021)
• bis 80 % der Patienten ab 15 % VKOF sind bei Aufnahme unterkühlt → Wärmeerhalt (Quelle: S2k-LL DGV 2021)
• häufigste Todesursachen Sepsis und Multiorganversagen, keine Antibiotikaprophylaxe; Kontrakturprophylaxe, Ernährung (Quelle: S2k-LL DGV 2021; MSD Manual Profi 2024)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: S2k-Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen, DGV 2021; MSD Manual Profi Verbrennungen 2024; ergänzende Korrekturquellen: DGV Erste Hilfe April 2013. Korrigierte Abschnitte abgerufen am 30.09.2026. Stand 30.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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