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Uterusmyom

Myom · Leiomyom · Uterus myomatosus (mehrere Myome)

Definition

Gutartiger (benigner) Tumor der Gebärmuttermuskulatur (Myometrium). Liegen mehrere Myome vor, spricht man vom Uterus myomatosus.

Was im Körper passiert

Muskelzellen der Gebärmutterwand vermehren sich zu einem Knoten. Als gutartiger Tumor wächst das Myom langsam und verdrängt das Nachbargewebe, statt es zu zerstören; es bildet keine Metastasen. Östrogen und Progesteron lassen Myome wachsen – nach den Wechseljahren schrumpfen sie meist. Welche Beschwerden entstehen, hängt von Lage, Anzahl und Größe ab: Große Myome drücken z. B. auf Blase und Darm.

Ursachen und Risikofaktoren

• genaue Ursache unklar, familiär gehäuft
• Wachstum durch Östrogen und Progesteron
• häufiger bei Übergewicht und bei Frauen ohne Schwangerschaft

Symptome

• oft keine Beschwerden
• Menstruationsstörungen: starke oder verlängerte Regelblutung → Blutverlust → Blutarmut
• Unterleibsschmerzen
• Druck auf die Blase → Harnstau; Druck auf den Darm → Obstipation
• Fehlgeburten
• Drehung eines gestielten Myoms → akutes Abdomen

Therapie

• behandelt wird nur bei Beschwerden
• Myome entfernen, möglichst laparoskopisch; sonst Gebärmutter entfernen (Hysterektomie)
• Alternativen: Myome mit Hormonen (GnRH-Antagonisten) verkleinern oder mit hochenergetischem Ultraschall zerstören

Pflege

• nach Laparoskopie: am 1. Tag Vitalzeichen engmaschig kontrollieren; vaginale Blutung und Bauchumfang beobachten; Schmerzen oder Blähgefühl → Arzt
• vor Hysterektomie: beckenbodenschonendes Verhalten und Aufstehen über die Seitenlage einüben
• nach Hysterektomie: vaginale Nachblutung beobachten; beraten: 3 Monate nichts über 5 kg heben, 6 Wochen bzw. bis zur Wundheilung kein Geschlechtsverkehr, keine Tampons, kein Vollbad/Schwimmbad/Sauna; Beckenbodentraining
• nach der Wundheilung
• Intimsphäre schützen, einfühlsam begleiten

Komplikationen

• Blutarmut durch starke Blutungen
• akutes Abdomen bei Stieldrehung
• Fehlgeburten, unerfüllter Kinderwunsch
• Harnstau

Ergänzt aus Leitlinien

• sehr häufig: 40–80 % aller Frauen haben Myome, die meisten merken nichts; Beschwerden v. a. zwischen 30 und 50
• J. (Quelle: IQWiG Myome der Gebärmutter 2025)
• hormonabhängig (Östrogen, Progesteron) → nach den Wechseljahren meist Rückbildung; Ursache ungeklärt, familiär
• gehäuft, häufiger bei Übergewicht und ohne Schwangerschaft (Quelle: IQWiG)
• Leitsymptom: starke oder verlängerte Regelblutung → Blutarmut durch Dauerblutverlust (Quelle: IQWiG)
• Einteilung nach Lage: subserös (außen), intramural (in der Wand), submukös (unter der Schleimhaut, v. a. mit Unfruchtbarkeit verbunden) (Quelle: IQWiG; MSD Manual Myome des Uterus 2025)
• Diagnostik: Tastuntersuchung, Ultraschall durch die Scheide, ggf. MRT (Quelle: IQWiG)
• weitere Therapie: Schmerzmittel (NSAR), Hormonspirale oder Pille, auch GnRH-Agonisten; Myomembolisation
• (versorgende Gefäße werden verschlossen), Radiofrequenzablation (Quelle: IQWiG)
• 3 Merksätze
• 1. Myom = gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur; wächst unter Östrogen und Progesteron, schrumpft nach den Wechseljahren.
• 2. Beschwerden hängen von Lage, Anzahl und Größe ab – Leitsymptom: starke Regelblutung mit Blutarmut.
• 3. Behandelt wird nur bei Beschwerden: Myomentfernung (laparoskopisch) oder Hysterektomie, Hormone, Ultraschall.

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: IQWiG Gesundheitsinformation: Myome der Gebärmutter (2025); MSD Manual Profi-Ausgabe: Myome des Uterus (2025). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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