Schwerhörigkeit und Gehörlosigkeit

Hörminderung, Hörverlust; Gehörlosigkeit = Taubheit; Altersschwerhörigkeit = Presbyakusis

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Schwerhörigkeit: Das Hörvermögen ist vermindert – von leichter Einschränkung bis zu starkem Hörverlust, bei dem Töne noch ankommen, Sprache aber nicht mehr verstanden wird. Gehörlosigkeit: Das Gehör ist ganz verloren oder extrem vermindert.

Was im Körper passiert

Schall gelangt über Gehörgang, Trommelfell und Gehörknöchelchen (Mittelohr) ins Innenohr. In der Hörschnecke wandeln Haarzellen die Schwingungen in Nervensignale um, der Hörnerv leitet sie zum Gehirn. Schallleitungsschwerhörigkeit: Gehörgang, Trommelfell oder Mittelohr sind gestört (z. B. Ohrenschmalz, Paukenerguss) – der Schall kommt nicht richtig im Innenohr an. Schallempfindungsschwerhörigkeit: Der Schall erreicht das Innenohr, wird aber nicht in Nervensignale umgesetzt (Haarzellen geschädigt, z. B. durch Lärm oder Alter) oder nicht weitergeleitet (Hörnerv).

Ursachen und Risikofaktoren

plötzlich: Ohrenschmalzpfropf, Fremdkörper (Kinder), Paukenerguss, Trommelfellverletzung mit Loch, akuter
Lärmschaden, Hörsturz, Schädelbasisbruch, innenohrschädigende Medikamente (Schleifendiuretika, Aminoglykosidantibiotika, Zytostatika)
schleichend: Lärm über 85 Dezibel über Monate bis Jahre; Altersschwerhörigkeit (Haarzellen verschleißen, gefördert durch Bluthochdruck und Dauerlärm); Otosklerose, Morbus Menière, Akustikusneurinom
Gehörlosigkeit angeboren: erblich; Infektion des Ungeborenen (Röteln, Toxoplasmose, Zytomegalie);
Sauerstoffmangel oder Hirnblutung bei der Geburt
Gehörlosigkeit erworben: Hörsturz, Infektionen des Ohres (etwa chronische Otitis media), Hirnhautentzündung, Lärm, Otosklerose, Medikamente, Schädelbasistrauma

Symptome

Sprache wird schlechter verstanden, besonders bei Umgebungslärm
hochgradig: Geräusche hörbar, Sprache nicht mehr verständlich
Kinder: unbehandelt lernen sie kaum oder gar nicht sprechen

Therapie

Grunderkrankung behandeln (z. B. Ohrenschmalz entfernen)
akute Ertaubung: Kortison als Infusion
Hinter-dem-Ohr-Gerät: leicht zu handhaben; Im-Ohr-Gerät: Schallaufnahme am natürlichen Ort → besseres
Sprachverstehen und Richtungshören; Gehörgangsgerät: unauffällig, aber schwer von Zerumen zu reinigen
Luftleitungssystem: verstärkter Luftschall → über das Mittelohr zum Hörnerv
Knochenleitungssystem (z. B. Knochenleitungsbrille, BAHA): Schwingung am Knochen hinter dem Ohr → über das Innenohr zum Hörnerv
Cochlea-Implantat (elektroneural): Elektroden in der Hörschnecke reizen direkt den Hörnerv; bei hochgradigem
Hörverlust bis Taubheit; Voraussetzung: intakter Hörnerv

Pflege

mehr Zeit, Geduld und Einfühlung, besonders bei plötzlich Ertaubten
Aufmerksamkeit wecken: winken, Schulter/Arm berühren, Licht an- und ausschalten
anschauen, Mund frei, Gesicht gut beleuchtet; langsam und deutlich in kurzen Sätzen, möglichst Hochdeutsch, nicht schreien; Mimik und Gestik wie gewohnt; Wichtiges aufschreiben
ruhige Umgebung, Radio/Fernseher aus
Hörgerät stumm oder leise: eingeschaltet? Batterie leer? Ohrpassstück oder Gehörgang (Zerumen) verstopft?
Hörvermögen verändert? pfeift: Ohrpassstück falsch eingesetzt oder zu klein, Schlauch/Winkelstück defekt; setzt aus: Feuchtigkeit (Schweiß, Kondenswasser), Defekt; drückt: Ohrpassstück passt nicht
Hörgerät schützen: kein Wasser, keine Hitze, keine Stöße, kein Haarspray/Parfum; vor MRT und Röntgen ablegen;
Batterien rechtzeitig wechseln
Hilfsmittel: Licht- oder Vibrationswecker, Lichtsignalanlage (Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkasse); Lippenlesen, Gebärdensprache; Hörgeräteakustiker, Selbsthilfe
erhöhtes Sturz- und Unfallrisiko beachten

Vorbeugung

Lärmschutz, Gehörschutz
Neugeborenen-Hörscreening in den ersten Lebenstagen

Komplikationen

Rückzug, Isolation, Depression, Stürze und Unfälle
im Alter: kann Demenz begünstigen – Hörversorgung kann das abmildern
Kinder: gestörte Sprachentwicklung

Ergänzt aus Leitlinien

Einteilung Schallleitungs-/Schallempfindungsschwerhörigkeit (Quelle: MSD Manual Hörverlust 2025; gesundheitsinformation.de „Wie funktioniert das Ohr?“)
weitere Ursachen: Hirnhautentzündung, Zytomegalie in der Schwangerschaft (Quelle: gesundheitsinformation.de Schwerhörigkeit bei Erwachsenen 2024 und bei Kindern 2025)
Folgen: Depression, mehr Unfälle und Stürze; im Alter Demenz begünstigt, durch Hörversorgung abmilderbar (Quelle: gesundheitsinformation.de 2024; MSD Manual)
Neugeborenen-Hörscreening in den ersten Lebenstagen mit OAE oder Hirnstammaudiometrie; unbehandelt lernt ein schwerhöriges Kind kaum sprechen (Quelle: G-BA-Elterninformation Hörscreening; gesundheitsinformation.de 2025)
Hörtests: Weber, Rinne, Audiometrie, Tympanometrie, OAE, BERA (Quelle: MSD Manual Hörverlust)
Cochlea-Implantat bei beidseitig tauben Säuglingen im 1. Lebensjahr, danach Hör- und Sprachtherapie und lebenslange Nachsorge (Quelle: S2k-Leitlinie Cochlea-Implantat-Versorgung, DGHNO-KHC 2020)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Hörverlust (2025); gesundheitsinformation.de (IQWiG): Schwerhörigkeit und Gehörlosigkeit bei Erwachsenen (2024) und bei Kindern (2025), Tipps für schwerhörige oder gehörlose Erwachsene (2024), Wie funktioniert das Ohr?; G-BA-Elterninformation Neugeborenen-Hörscreening; S2k-Leitlinie Cochlea-Implantat-Versorgung (AWMF 017/071, 2020). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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