Schizophrenie

Definition

Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, bei der Wahrnehmung, Denken, Antrieb und Verhalten zeitweise oder länger deutlich verändert sein können. Akute psychotische Phasen können unter anderem mit Wahn und Halluzinationen einhergehen. Schizophrenie ist keine „gespaltene Persönlichkeit“.

Was im Körper passiert

Die Ursachen sind komplex und nicht vollständig geklärt. Nach heutigem Verständnis wirken biologische Verletzlichkeit, Entwicklung, Umwelt- und Stressfaktoren zusammen. Symptome und Verlauf unterscheiden sich stark zwischen einzelnen Menschen.

Ursachen und Risikofaktoren

• genetische und neurobiologische Faktoren tragen zur Anfälligkeit bei
• psychosoziale Belastungen können bei vorhandener Vulnerabilität eine Rolle spielen
• Substanzkonsum kann psychotische Symptome auslösen oder verschlechtern
• andere körperliche oder psychische Ursachen müssen bei psychotischen Symptomen ausgeschlossen werden

Symptome

• Wahnideen, zum Beispiel starke Überzeugung verfolgt oder beeinflusst zu werden
• Halluzinationen, häufig Stimmenhören
• desorganisiertes Denken oder Verhalten
• Negativsymptome wie verminderter Antrieb, sozialer Rückzug und verarmter Gefühlsausdruck
• mögliche Konzentrations- und Gedächtnisprobleme

Therapie

• Behandlung soll multiprofessionell und an den Bedürfnissen der betroffenen Person ausgerichtet sein.
• Antipsychotische Medikamente sind ein wichtiger Baustein, besonders bei akuten psychotischen Symptomen.
• Psychotherapeutische, psychoedukative und psychosoziale Maßnahmen sowie Rehabilitation ergänzen die Behandlung.
• Behandlung und Rückfallprophylaxe werden möglichst gemeinsam geplant.

Pflege

• ruhig, respektvoll und klar kommunizieren; nicht über Wahninhalte streiten oder sie bestätigen
• Gefühle und Belastung ernst nehmen und gleichzeitig Orientierung an überprüfbaren Tatsachen anbieten
• Reizüberflutung reduzieren und verlässliche Strukturen schaffen
• Schlaf, Essen, Körperpflege, soziale Funktion und Medikamentenwirkungen beobachten
• bei Hinweisen auf Selbst- oder Fremdgefährdung unverzüglich professionelle Hilfe organisieren

Vorbeugung

• individuelle Frühwarnzeichen für Rückfälle kennen und einen Krisenplan vereinbaren
• verordnete Behandlung regelmäßig nutzen und Änderungen gemeinsam besprechen
• Substanzkonsum und andere persönliche Risikofaktoren thematisieren

Komplikationen

• Rückfälle und wiederholte stationäre Behandlungen
• soziale Isolation, Arbeits- oder Ausbildungsprobleme
• erhöhtes Risiko für körperliche Begleiterkrankungen und Suizidalität
• Nebenwirkungen antipsychotischer Medikamente, die überwacht werden müssen

Prüfungsfokus und Ergänzungen

• Prüfungsfokus: Gute psychiatrische Pflege verbindet Beziehung, Sicherheit und Autonomie. Ein Wahn wird weder bestätigt noch aggressiv widerlegt.
• Recht: Zwangsmaßnahmen sind kein normales Pflegeinstrument. Sie unterliegen strengen gesetzlichen Voraussetzungen und sollen möglichst vermieden werden.