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Psoriasis (Schuppenflechte)

Schuppenflechte; Psoriasis arthropathica = Psoriasis-Arthritis

Definition

Chronisch-entzündliche, nicht ansteckende Autoimmunerkrankung von Haut und Nägeln mit schubweisem Verlauf. Die Haut bildet neue Hornzellen viel zu schnell.

Was im Körper passiert

Das Immunsystem greift Strukturen der eigenen Haut an. Es entsteht eine Entzündung. Sie treibt die Bildung neuer Hornzellen (Keratinozyten) stark an: Die Zellen erreichen die Oberfläche in etwa 4 Tagen statt in etwa 4 Wochen (s. „Ergänzt“). Sie reifen nicht aus und arbeiten schlecht. So entstehen erhabene, schuppende Herde (Plaques).

Ursachen und Risikofaktoren

• erbliche Veranlagung
• Schub durch Trigger: Infekte (z. B. obere Atemwege), Medikamente (z. B. Betablocker), mechanische Reize, Klimawechsel, Stress, Hormonschwankungen (Pubertät); weitere s. „Ergänzt“

Symptome

• scharf begrenzte rote Plaques mit silbrig-weißen Schuppen → Entzündung + unreife Hornzellen
• v. a. Ellenbogen, Knie, behaarter Kopf, Kreuzbeinregion
• Nägel: Tüpfel-, Ölfleck-, Krümelnägel
• Juckreiz → Kratzen reizt weiter (Juckreiz-Kratz-Zirkel)
• Psoriasis inversa: Herde nur in Hautfalten
• Psoriasis-Arthritis: auch Gelenke befallen, v. a. Finger- und Zehengelenke verdickt, rot, schmerzhaft (ca. 25 %)
• Psoriasis pustulosa: im Schub gruppierte weiße, druckschmerzhafte Pusteln

Therapie

• Basis: parfümfreie, fettreiche Pflege mehrmals täglich
• wenig Herde → lokal; mehr → zusätzlich Lichttherapie; großflächig → systemisch
• lokal: Schuppen lösen (Salicylsäure, Harnstoff, Anti-Schuppen-Shampoo), dann Glukokortikoide, Vitamin-D3-Analoga oder Dithranol
• Dithranol färbt braun, reizt → gesunde Haut mit Zinkpaste abdecken, nie an Schleimhäute oder Bindehaut
• Psoriasis inversa: Mull oder Leinenläppchen in die Falten, Zinkpaste, Gerbstoffbäder
• Licht: UVB-Schmalspektrum (leicht bis mittel); PUVA (schwer; Hautkrebsgefahr → erst ab über 40 Jahren)
• systemisch: Fumarsäureester, Methotrexat, Ciclosporin, Retinoide, Biologika (z. B. Adalimumab, Secukinumab)

Pflege

• beobachten: Haut, Nebenwirkungen (z. B. dünne Haut unter Kortison)
• Reibung, Hitze, Sonnenbrand vermeiden; Schuppen nie mechanisch entfernen; Haut abtupfen
• Nägel kurz; lockere Naturfaser-Kleidung
• Lichttherapie: vorher keine Lokaltherapeutika oder Pflegemittel; danach 12 h Sonne meiden; PUVA-Brille
• beraten: Trigger, Juckreiz-Hilfen, Selbsthilfegruppen; Einfluss von Stress erklären

Vorbeugung

• Schübe: bekannte Trigger meiden, Basispflege

Komplikationen

• Psoriasis-Arthritis
• Psoriasis pustulosa am ganzen Körper: schwerste, lebensgefährliche Form
• Begleiterkrankungen s. „Ergänzt“

Ergänzt aus Leitlinien

• Überaktives Immunsystem schüttet Zytokine aus; Hautzellen in ca. 4 Tagen statt ca. 4 Wochen an der Oberfläche (Quelle: gesund.bund.de 2021)
• Diagnose: Blickdiagnose, Hautprobe nur im Zweifel; Schweregrad: leicht unter 5 %, mittel 5–10 %, schwer über 10 % der Körperoberfläche (Quelle: gesund.bund.de 2021)
• Weitere Trigger: Rauchen, viel Alkohol, Übergewicht; Lithium, Chloroquin, ACE-Hemmer; Streptokokken-Infekt → Psoriasis guttata (Quelle: MSD Manual 2026)
• Köbner-Phänomen: neue Herde an verletzter Haut, z. B. nach Kratzen, Tattoo, Piercing (Quelle: MSD Manual 2026; Gesundheitsinformation.de 2021)
• Begleiterkrankungen häufiger: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht, Depression, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Quelle: Gesundheitsinformation.de 2021)
• Keine systemischen Glukokortikoide: können Schub oder pustulöse Psoriasis auslösen (Quelle: MSD Manual 2026)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Gesundheitsinformation.de (IQWiG): Schuppenflechte, 2021; gesund.bund.de (BMG): Schuppenflechte, 2021; MSD Manual Profi-Ausgabe: Psoriasis, 2026. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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