Pseudokrupp (Laryngitis subglottica)

Definition

Pseudokrupp ist eine meist viral ausgelöste Entzündung im Bereich des Kehlkopfs unterhalb der Stimmlippen. Durch die Schleimhautschwellung verengt sich der obere Atemweg. Betroffen sind überwiegend kleine Kinder.

Was im Körper passiert

Bei kleinen Kindern ist der Durchmesser des Kehlkopfs gering. Schwillt die Schleimhaut an, steigt der Atemwegswiderstand deutlich. Das typische Geräusch beim Einatmen entsteht durch die Verengung im Kehlkopfbereich.

Ursachen und Risikofaktoren

• meist virale Infektion der oberen Atemwege
• Beschwerden treten häufig im Verlauf einer Erkältung und oft am Abend oder in der Nacht auf

Symptome

• typischer bellender Husten
• Heiserkeit
• inspiratorischer Stridor, also ein hörbares Geräusch beim Einatmen
• bei stärkerem Verlauf Atemnot, Einziehungen, Unruhe oder Erschöpfung

Therapie

• Das Kind möglichst ruhig halten, weil Angst und Weinen die Atemarbeit verstärken können.
• Glukokortikoide gehören zur ärztlichen Behandlung; bei schwererem Verlauf können weitere inhalative Notfallmedikamente erforderlich sein.
• Bei schwerer Atemnot ist sofortige Notfallversorgung erforderlich.

Pflege

• ruhige Bezugsperson beim Kind lassen und unnötige belastende Maßnahmen vermeiden
• Atmung, Stridor, Einziehungen, Hautfarbe, Bewusstsein und Erschöpfung beobachten
• eine vom Kind tolerierte aufrechte Position ermöglichen
• bei zunehmender Atemnot unverzüglich eskalieren und Notfallmaterial nach Standard vorbereiten

Vorbeugung

• Allgemeine Maßnahmen zur Verringerung von Atemwegsinfektionen wie Händehygiene und Kontaktvermeidung bei akuter Erkrankung sind sinnvoll.
• Ein erneuter Pseudokrupp lässt sich nicht zuverlässig verhindern.

Komplikationen

• zunehmende obere Atemwegsobstruktion
• Hypoxämie und respiratorische Erschöpfung bei schwerem Verlauf

Prüfungsfokus und Ergänzungen

• Merksatz: Bellender Husten + Heiserkeit + inspiratorischer Stridor passen zu Pseudokrupp.
• Notfall: Bei schwerer Atemnot, Zyanose, Bewusstseinsveränderung oder deutlicher Erschöpfung sofort Notruf beziehungsweise innerklinische Notfallkette aktivieren.