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Prostatitis (Prostataentzündung)

Prostataentzündung; akute bzw. chronische bakterielle Prostatitis; chronisches Beckenschmerzsyndrom (nicht bakterielle Form)

Definition

Entzündung der Prostata (Vorsteherdrüse). Die akute Form ist bakteriell und geht meist von einer Infektion von Harnröhre, Blase oder Nebenhoden aus; insgesamt sind nicht bakterielle, chronische Formen häufiger.

Was im Körper passiert

Die Prostata sitzt direkt unter der Harnblase, umschließt die Harnröhre und grenzt nach hinten an den Enddarm. Bei der akuten Form gelangen Keime aus den benachbarten Harnwegen oder dem Nebenhoden in die Drüse. Die Drüse entzündet sich und schwillt an. Die geschwollene Prostata drückt auf die Harnröhre, die Blase wird nicht mehr ganz leer. Die Entzündung reizt Harnröhre und Blase und macht Fieber.

Ursachen und Risikofaktoren

• akut: bakterielle Infektion, ausgehend von Harnröhre, Harnblase oder Nebenhoden (Erreger s. „Ergänzt“)
• chronisch: wiederkehrende Infektion oder nicht bakteriell (s. „Ergänzt“)

Symptome

• häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen → Entzündung reizt Harnröhre und Blase
• Blase wird oft nicht vollständig leer → geschwollene Drüse engt die Harnröhre ein Blut im Urin (Hämaturie)
• ggf. Schmerzen im Dammbereich
• Fieber → Abwehrreaktion auf die Infektion

Therapie

• Antibiotika, oral oder i. v. (Dauer s. „Ergänzt“)
• Medikamente gegen Schmerzen und Entzündung
• Abszess → Drainage
• Harnableitung über BDK oder SPK

Pflege

• Temperatur mindestens 3-mal täglich messen
• Urin: Menge und Farbe beobachten und dokumentieren
• Trinkmenge von mindestens 2–3 Litern pro Tag sicherstellen
• eingeschränkte Bettruhe; beim Einhalten unterstützen
• Katheterpflege; bei Bedarf Obstipationsprophylaxe
• auf vollständige Einnahme der Antibiotika achten (s. „Ergänzt“)

Vorbeugung

• akute Prostatitis lange genug antibiotisch behandeln, damit sie nicht chronisch wird (s. „Ergänzt“)

Komplikationen

• Harnverhalt
• Prostataabszess
• Sepsis, Nebenhodenentzündung, Übergang in eine chronische Prostatitis (s. „Ergänzt“)

Ergänzt aus Leitlinien

• Einteilung (NIH): I akute bakterielle, II chronische bakterielle (wiederkehrend, gleicher Erreger), III chronisches Beckenschmerzsyndrom ohne Bakterien, IV ohne Beschwerden (Zufallsbefund) (Quelle: MSD Manual Prostatitis, 2026)
• Erreger meist typische Harnwegskeime wie E. coli, Klebsiella, Proteus, evtl. Chlamydien; Schmerzen auch in Hoden, Penisspitze, unterem Rücken und beim Samenerguss; akut zusätzlich Schüttelfrost und Krankheitsgefühl (Quelle: MSD Manual Prostatitis, 2026)
• Akute bakterielle Prostatitis: keine Prostatamassage → kann Bakterien ins Blut schwemmen (Bakteriämie) (Quelle: EAU-Leitlinie Urologische Infektionen 2026; MSD Manual) Diagnostik bei akuter bakterieller Prostatitis: Mittelstrahlurin-Kultur, Blutkultur und Blutbild; transrektaler Ultraschall gezielt, um einen Abszess auszuschließen (Quelle: EAU-Leitlinie Urologische Infektionen 2026)
• Antibiotika lange geben: akut bei gutem Ansprechen insgesamt ca. 30 Tage (verhindert die chronische Form), chronisch mindestens 6 Wochen; zusätzlich z. B. NSAR, Sitzbäder (Quelle: MSD Manual Prostatitis, 2026)
• Komplikationen: selten Prostataabszess mit chirurgischer Entlastung; Sepsis; Nebenhodenentzündung (Quelle: MSD Manual Prostatitis, Profi- und Patientenausgabe)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Profi-Ausgabe: Prostatitis (2026); MSD Manual Patienten: Prostatitis (2025); EAU-Leitlinie Urologische Infektionen, Pocket-Version 2026; MSD Manual Profi-Ausgabe: Harnröhrenkatheterisierung beim Mann (2025); gesundheitsinformation.de (IQWiG): Gutartige Prostatavergrößerung (Lage der Prostata); Krebsinformationsdienst (DKFZ): Prostatakrebs (Lage der Prostata). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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