Pneumothorax

Definition

Bei einem Pneumothorax gelangt Luft in den Pleuraspalt zwischen Lunge und Brustwand. Der dort normalerweise herrschende Unterdruck geht verloren; der betroffene Lungenflügel kann sich teilweise oder vollständig zusammenziehen.

Was im Körper passiert

Durch den Kollaps steht weniger belüftete Lungenfläche für den Gasaustausch zur Verfügung. Beim Spannungspneumothorax gelangt durch einen Ventilmechanismus zunehmend Luft in den Pleuraspalt. Der steigende Druck kann Herz und große Gefäße beeinträchtigen und zum Kreislaufversagen führen.

Ursachen und Risikofaktoren

• primär spontan ohne bekannte Lungenerkrankung
• sekundär bei Lungenerkrankungen wie COPD oder Emphysem
• traumatisch nach Verletzungen
• iatrogen nach medizinischen Eingriffen

Symptome

• plötzlich einseitiger stechender Thoraxschmerz
• Atemnot, je nach Größe und Vorerkrankung unterschiedlich stark
• möglicherweise trockener Reizhusten
• Spannungspneumothorax: schwere Atemnot, Tachykardie, Blutdruckabfall bis zum Schock

Diagnostik

• Anamnese und körperliche Untersuchung
• Röntgen des Thorax zur Bestätigung und Beurteilung des Ausmaßes
• je nach Situation Sonografie, Blutgasanalyse oder CT
• bei akut instabilem Spannungspneumothorax darf lebensrettende Behandlung nicht unnötig durch Bildgebung verzögert werden

Therapie

• Therapie richtet sich nach Art, Größe, Beschwerden und Ursache.
• Kleine stabile Pneumothoraces können unter ausgewählten Bedingungen beobachtet werden.
• Bei größerem oder symptomatischem Pneumothorax kann Luft über Punktion oder Thoraxdrainage abgeleitet werden.
• Ein Spannungspneumothorax ist ein sofort behandlungsbedürftiger Notfall.
• Bei Rezidiven oder bestimmten Befunden kann eine operative Versorgung nötig sein.

Pflege

• Atmung, SpO₂, Kreislauf, Schmerz, Hautfarbe und Bewusstsein eng beobachten.
• Bei plötzlicher Verschlechterung sofort Hilfe organisieren und Notfallabläufe einleiten.
• Thoraxdrainage nach Einrichtungsstandard beobachten: System, Verbindungen, Einstichstelle und Funktion; nicht eigenmächtig abklemmen.
• Schmerzmanagement und atemerleichternde Position unterstützen.
• Nach Eingriffen auf zunehmende Atemnot und Zeichen eines Rezidivs achten.

Komplikationen

• Spannungspneumothorax mit Schock
• Hypoxämie und respiratorische Verschlechterung
• Rezidiv
• Komplikationen im Zusammenhang mit Drainage oder Operation

Prüfungsfokus

• Prüfungsfokus: Plötzliche einseitige Thoraxschmerzen plus Atemnot als möglichen Pneumothorax erkennen.
• Notfall: Bei schwerer Atemnot und Kreislaufinstabilität an Spannungspneumothorax denken und sofort eskalieren.

Quelle und Stand

Quellen: Lungeninformationsdienst – Pneumothorax: Grundlagen, Diagnose und Therapie; wissenschaftliche Beratung durch Thoraxklinik Heidelberg/DZL; abgerufen am 01.10.2026. Stand 01.10.2026.

Lernmaterial zur Prüfungsvorbereitung. Keine individuelle Diagnose oder Handlungsanweisung am Patienten.