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Plattenepithelkarzinom der Haut (Spinaliom)
Spinaliom, kutanes Plattenepithelkarzinom (PEK), Stachelzellkarzinom, spinozelluläres Karzinom; gehört zum „weißen" (hellen) Hautkrebs
Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.
Definition
Zweithäufigster bösartiger Tumor der Haut; er entsteht aus entarteten Zellen der Oberhaut (Stachelzellen). Als maligner Tumor wächst er zerstörend ein und kann – anders als das Basaliom – Metastasen bilden.
Was im Körper passiert
Über viele Jahre summiert sich UV-Strahlung in der Haut und schädigt die Stachelzellen der Oberhaut. Als Vorstufe können raue, verhornte Stellen entstehen (aktinische Keratosen). Aus den geschädigten Zellen kann ein Tumor werden, der ungebremst wächst, in das Nachbargewebe eindringt (Infiltration) und es zerstört (Destruktion). Tumorzellen können sich lösen und Tochtergeschwülste bilden (Metastasierung). Bei geschwächter Abwehr, z. B. nach Organtransplantation, ist das Risiko stark erhöht.
Therapie
- Mittel der Wahl: im Gesunden herausschneiden (Exzision), mit größerem Saum gesunden Gewebes als beim Basaliom
- ist das nicht möglich: Bestrahlung
- fortgeschrittener oder metastasierter Tumor: Immuntherapie statt Chemotherapie
- Vorstufe aktinische Keratose: z. B. Imiquimod-Creme (Immunmodulator: regt Interferon und Botenstoffe in der Haut an)
Pflege
- bei Bestrahlung: Hautmarkierung erhalten; Reibung, Druck, Hitze, enge Kleidung meiden; lauwarm duschen, pH-neutral und rückfettend pflegen, trocken tupfen; direkte Sonne meiden (Kopfbedeckung, Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor)
- bestrahlte Haut regelmäßig inspizieren und dokumentieren
- psychosozial begleiten, über Selbsthilfegruppen informieren
- Hautbeobachtung, Risikogruppen, Nachsorge → siehe „Ergänzt“
Vorbeugung
- UV-Schutz und Früherkennung → siehe „Ergänzt“
Komplikationen
- Metastasen (maligner Tumor), Zerstörung von Nachbargewebe
- Häufigkeit der Metastasen, neue Tumoren → siehe „Ergänzt“
Ergänzt aus Leitlinien
- entsteht aus bösartig veränderten Stachelzellen; Hauptursache: über das Leben summierte (chronische) UV-Strahlung → häufig an sonnenreichen Stellen wie Lippen und Kopfhaut; Plattenepithelkarzinome und multiple aktinische Keratosen durch natürliche UV-Strahlung sind seit 2015 als Berufskrankheit anerkannt (BK 5103) (Quelle: Krebsinformationsdienst 2025; MSD Manual 2026; S3-Leitlinie Aktinische Keratose und PEK 2022) Vorstufe aktinische Keratose: rauer, geröteter, schuppiger Fleck, fühlt sich an „wie Sandpapier"; Behandlung je nach Befund z. B. Vereisung, Operation, Diclofenac-, 5-FU- oder Imiquimod-Creme, photodynamische Therapie, Laser (Quelle: Krebsinformationsdienst 2025; S3-Leitlinie 2022)
- weitere Risiken: Immunsuppression, v. a. nach Organtransplantation (Risiko 65-fach), Arsen und andere chemische
- Stoffe, Brandnarben, chronische Reizung/Wunden (Quelle: S3-Leitlinie 2022; MSD Manual 2026)
- Tumor: rote Papel oder Plaque mit schuppiger oder verkrusteter Oberfläche, kann aufbrechen (ulzerieren); Diagnose durch Biopsie; Metastasen bei 3–6 %, höheres Risiko an Lippe und Ohr (Quelle: MSD Manual 2026; S3-Leitlinie 2022) Therapie: OP mit histologischer Schnittrandkontrolle; Bestrahlung, wenn OP nicht möglich oder Tumor nicht vollständig entfernt; fortgeschritten: PD-1-Antikörper Cemiplimab (zugelassen seit 2019) (Quelle: Krebsinformationsdienst Behandlung weißer Hautkrebs 2025; S3-Leitlinie 2022)
- Nachsorge auch bei geringem Rückfallrisiko (neue Tumoren früh erkennen), u. a. Lymphknoten-Ultraschall in 6- bis 12-monatigen Abständen; UV-Schutz besonders für Organtransplantierte; Hautkrebs-Screening ab 35 Jahren alle 2 Jahre (Quelle: S3-Leitlinie 2022; Krebsinformationsdienst 2025/2026)
Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.
Quellen: Abgeglichen mit: S3-Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut (Leitlinienprogramm Onkologie, Version 2.0, 2022); Krebsinformationsdienst (DKFZ): Hautkrebs (2025), Hautkrebs erkennen (2025), Behandlung von weißem Hautkrebs (2025), Informationsblatt Hautkrebs-Früherkennung (2026); MSD Manual Profi-Ausgabe: Plattenepithelkarzinom (2026); S3-Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut, Update 2023 (JDDG, Teil 2); Krebsinformationsdienst (DKFZ): Diagnose Hautkrebs (abgerufen 09/2026). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.
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