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Phimose und Paraphimose

Phimose = Vorhautverengung; Paraphimose = „spanischer Kragen"; Zirkumzision = Beschneidung

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Phimose: Die Vorhaut lässt sich gar nicht oder nur schmerzhaft über die Eichel nach hinten schieben. Bei Kleinkindern ist das normal und löst sich meist bis zum 5. Lebensjahr; behandelt wird bei Beschwerden oder wenn die Enge bleibt. Paraphimose: Eine enge Vorhaut bleibt hinter der Eichel stecken und schnürt sie ein – urologischer Notfall.

Was im Körper passiert

Bei kleinen Jungen ist die Vorhaut noch eng; das ist normal (s. „Ergänzt“). Eine Phimose kann auch später durch Entzündungen entstehen. Unter einer engen Vorhaut entzünden sich Eichel und Harnwege leichter. Wird eine enge oder verklebte Vorhaut hinter die Eichel gezogen, klemmt sie dort fest. Die eingeklemmte Vorhaut wird dick und engt die Eichel ein. Die Eichel wird schlechter durchblutet und schwillt ebenfalls – es droht eine Nekrose.

Ursachen und Risikofaktoren

„physiologische" Phimose im Kindesalter
erworbene Phimose durch Entzündungen
Paraphimose: enge oder verklebte Vorhaut wird zurückgezogen und klemmt hinter der Eichel fest (z. B. nach Katheterisierung, s. „Ergänzt“)

Symptome

Phimose: wiederholte Eichelentzündung (Balanitis), Harnwegsinfekte, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr → Vorhaut lässt sich nicht zurückstreifen
Paraphimose: geschwollene Vorhaut schnürt hinter der Eichel ein; Eichel schwillt an → gestörte Blutzufuhr

Therapie

Phimose: bei wiederholten Infektionen OP (Beschneidung = Zirkumzision); konservative Behandlung s. „Ergänzt“
Paraphimose = urologischer Notfall, innerhalb von Stunden beheben (Nekrosegefahr der Eichel)
Sofortmaßnahmen: Arzt sofort informieren; Vorhaut von Hand wieder nach vorn über die Eichel bringen (Reposition, Vorgehen s. „Ergänzt“); gelingt das nicht → schnellstmöglich OP

Pflege

nach der OP: auf Nachblutung, Schmerzen und Harnverhalt achten
Verband mit Panthenolsalbe anlegen und den Patienten dazu anleiten
Patient soll bei Schmerzen, Harnverhalt oder Blutung einen Arzt aufsuchen
Intimpflege: bei männlichen Säuglingen die Vorhaut nicht zurückschieben; sonst nach dem Zurückstreifen immer wieder vorschieben (s. „Vorbeugung“)

Vorbeugung

Paraphimose vorbeugen: zurückgezogene Vorhaut nach Pflege, Untersuchung und Katheterisierung sofort wieder über die Eichel vorziehen (s. „Ergänzt“)

Komplikationen

Phimose → Paraphimose
Paraphimose → Nekrose der Eichel
Phimose: erhöhtes Risiko für weitere Erkrankungen (s. „Ergänzt“)

Ergänzt aus Leitlinien

Eine Phimose bei Kindern ist normal und bildet sich meist bis zum 5. Lebensjahr von selbst zurück (Quelle: MSD Manual Phimose und Paraphimose, 2025)
Erste Behandlung: Kortisonsalbe (topische Kortikosteroide) und sanfte Dehnung; Zirkumzision erst, wenn das nicht hilft (Quelle: MSD Manual Pädiatrie 2024; MSD Manual Phimose und Paraphimose 2025)
Phimose erhöht das Risiko für Harnwegsinfektionen, Peniskarzinom, HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen (Quelle: MSD Manual Phimose und Paraphimose, 2025)
Paraphimose-Reposition: geschwollene Vorhaut bzw. Eichel fest mit der Hand rundum zusammendrücken, bis das Ödem zurückgeht, dann Vorhaut vorschieben; gelingt das nicht → Dorsalinzision (Einschnitt der Vorhaut) in Lokalanästhesie, später Zirkumzision (Quelle: MSD Manual Phimose und Paraphimose 2025; MSD Manual Pädiatrie 2024) Paraphimose entsteht z. B. nach Katheterisierung oder Untersuchung, wenn die Vorhaut hinter der Eichel bleibt → Vorhaut nach dem Katheterlegen immer wieder reponieren (Quelle: MSD Manual Harnröhrenkatheterisierung beim Mann, 2025)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Profi-Ausgabe: Phimose und Paraphimose (2025); MSD Manual Profi-Ausgabe Pädiatrie: Fehlbildungen des Penis (2024); MSD Manual Profi-Ausgabe: Harnröhrenkatheterisierung beim Mann (2025). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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