Paukenerguss (Mukotympanon)

Mukotympanon; seröse Mittelohrentzündung

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Flüssigkeit sammelt sich in der Paukenhöhle (Mittelohr), weil das Mittelohr über die Ohrtrompete nicht mehr gut belüftet wird.

Was im Körper passiert

Normalerweise belüftet die Ohrtrompete das luftgefüllte Mittelohr vom Nasen-Rachen-Raum aus. Ist sie verlegt, wird der Sauerstoff im Mittelohr nach und nach ins Blut aufgenommen, der Druck sinkt. Durch den Unterdruck sammelt sich Flüssigkeit in der Paukenhöhle. Das Trommelfell kann nicht mehr frei schwingen → der Schall wird schlechter weitergeleitet (Schallleitungsschwerhörigkeit).

Ursachen und Risikofaktoren

nicht ganz ausgeheilte akute Mittelohrentzündung
vergrößerte Rachenmandeln (v. a. Kinder), Allergien
Funktionsstörung der Ohrtrompete (Kinder)
selten Tumoren → bei Erwachsenen Nasen-Rachen-Raum untersuchen

Symptome

Hörminderung → Trommelfell schwingt schlechter
Gefühl von Wasser im Ohr, Knistern oder Knacken beim Schlucken
Schmerzen selten
Kinder: bei anhaltender Schwerhörigkeit ist die Sprachentwicklung gefährdet

Therapie

zuerst abwarten: heilt meist ohne Behandlung
Belüftung verbessern: Nasenballon (Kinder mit gestörter Ohrtrompete) – das Aufblasen erzeugt Druck, der das Mittelohr belüftet; Valsalva-Manöver (Mund zu, Nase zuhalten, dagegen ausatmen)
abschwellende Nasensprays helfen nicht; Antibiotika helfen ebenfalls nicht
bei Allergie: Antihistaminikum und/oder Kortison-Nasenspray
Erguss länger als 1–3 Monate: Parazentese (Trommelfellschnitt) + Paukenröhrchen → Flüssigkeit fließt ab, das Röhrchen gleicht den Druck aus; fällt meist nach 6–12 Monaten von selbst heraus
zu große Rachenmandeln (meist Kinder): Adenotomie („Polypenentfernung“)

Pflege

nach Parazentese: vor dem Duschen, Baden und Haarewaschen einen Silikon-Ohrstöpsel in den Gehörgang setzen;
Seifenwasser möglichst nicht ins Ohr
nach Adenotomie: Nachblutung ist die wichtigste Komplikation → Eltern anleiten, darauf zu achten
spuckt oder erbricht das Kind Blut: sofort Notruf 112 → Lebensgefahr durch Verbluten oder Aspiration, Gefahr
bleibender schwerer Schäden (Defektheilung, z. B. apallisches Syndrom)
Kinder: Hören und Sprachentwicklung beobachten; beim Sprechen anschauen, deutlich sprechen

Komplikationen

lang anhaltende Hörminderung → verzögerte Sprachentwicklung bei Kindern
nach Adenotomie: lebensgefährliche Nachblutung

Ergänzt aus Leitlinien

Entstehung: verlegte Ohrtrompete → Sauerstoff wird ins Blut aufgenommen → Unterdruck → Flüssigkeit, Trommelfell
weniger beweglich (Quelle: MSD Manual Seröse Mittelohrentzündung 2025; gesundheitsinformation.de „Wie funktioniert das Ohr?“) Ursachen: nicht ausgeheilte akute Mittelohrentzündung, große Rachenmandeln, Allergien; selten Tumor → bei Erwachsenen Nasen-Rachen-Raum untersuchen (Quelle: MSD Manual; gesundheitsinformation.de Schwerhörigkeit bei Kindern 2025)
Symptome: Wasser-im-Ohr-Gefühl, Knistern beim Schlucken, Hörminderung, selten Schmerzen; bei Kindern
Sprachentwicklung gefährdet (Quelle: MSD Manual)
Diagnostik: Ohrspiegelung, Tympanometrie (Quelle: MSD Manual)
Verlauf: heilt meist von selbst; Paukenröhrchen erst bei Beschwerden länger als 1–3 Monate; Röhrchen fallen nach etwa 6–12 Monaten heraus (Quelle: MSD Manual)
Valsalva-Manöver; bei Allergie Antihistaminikum oder Kortison-Nasenspray (Quelle: MSD Manual)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Seröse Mittelohrentzündung (Patientenversion 2025); gesundheitsinformation.de (IQWiG): Schwerhörigkeit und Gehörlosigkeit bei Kindern (2025), Wie funktioniert das Ohr?. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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