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Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)

Bauchspeicheldrüsenentzündung; akute und chronische Pankreatitis

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas). Akut als plötzliche Entzündung; chronisch mit bindegewebigem Umbau (Fibrose) und zunehmendem Funktionsverlust.

Was im Körper passiert

Die Verdauungsenzyme des Pankreas werden schon in der Drüse aktiv und verdauen das eigene Gewebe (Autodigestion). Akut verschließt meist ein Gallenstein den gemeinsamen Ausgang von Gallen- und Pankreasgang, das Sekret staut sich. Die Entzündung setzt Botenstoffe frei; die Gefäße werden durchlässig, Flüssigkeit geht dem Kreislauf verloren – bis zum Volumenmangelschock. Chronisch verändert Alkohol das Sekret, das Gewebe vernarbt; mit der Zeit fehlen Verdauungsenzyme und Insulin.

Ursachen und Risikofaktoren

akut: Gallensteine (Choledocholithiasis), Alkohol
chronisch: v. a. Alkohol; Rauchen als eigener Risikofaktor

Symptome

starker, gürtelförmiger Oberbauchschmerz, oft mit Ausstrahlung in den Rücken → Selbstverdauung und Entzündung
Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Fieber
Ikterus → Stein verlegt den Gallengang
Kreislaufschwäche bis Schock → Flüssigkeitsverlust aus den Gefäßen
Stoffwechselentgleisungen (z. B. Blutzucker hoch)
bläuliche Flecken am Nabel (Cullen-Zeichen) und an den Flanken (Grey-Turner-Zeichen) → Einblutungen
chronisch: Fettstühle, Gewichtsverlust → Enzyme fehlen; Diabetes → Insulin fehlt

Therapie

akut: engmaschige Überwachung, bei schwerem Verlauf auf Intensivstation; zielgerichtete, maßvolle Infusionen (Ringer-Laktat), Schmerzmittel (z. B. Metamizol, oft Opioide nötig), frühe Ernährung (leichte Kost, sobald vertragen; sonst Sonde)
keine vorbeugenden Antibiotika; bei Gallengangstein mit Cholangitis ERCP; bei Gallensteinursache Gallenblase noch im selben Aufenthalt entfernen
chronisch: Schub wie akute Form; Verzicht auf Alkohol, Nikotin, Kaffee; Pankreasenzyme zu den Mahlzeiten; Insulin bei Diabetes; Schmerzbehandlung und psychische Betreuung

Pflege

beobachten: Vitalzeichen, ZVD, Bauch (Aussehen), Stuhl, Bilanz, Blutzucker (v. a. chronisch)
Akutphase: körperliche Schonung, Bettruhe nach AVO, bauchdeckenentspannende Lagerung (Knierolle), Hilfe bei der Körperpflege
Ernährung: Kost langsam aufbauen; chronisch normale Kost mit normalem Fettanteil, 4–6 kleinere Mahlzeiten, Enzyme zu den Mahlzeiten, kein Alkohol
bei Erbrechen oder Ileus ggf. Magensonde
Prophylaxen: Thrombose, Obstipation, Dekubitus; bei Nahrungskarenz Soor- und Parotitisprophylaxe
Medikamente: PPI (Stressulkus), Enzyme, Insulin – Umgang damit schulen
beraten: Lebensstil, Ernährung (ggf. Ernährungstagebuch); Zeichen eines neuen Schubs erkennen

Vorbeugung

Alkohol und Rauchen meiden; Gallensteine als Ursache beseitigen (Cholezystektomie)

Komplikationen

Volumenmangelschock, Multiorganversagen (z. B. Lungenversagen)
Nekrosen, die sich infizieren können; Peritonitis; paralytischer Ileus
chronisch: Pseudozysten, Nährstoffmangel, Diabetes, erhöhtes Pankreaskarzinomrisiko

Ergänzt aus Leitlinien

Ursachen der akuten Form: Gallensteine 40–70 %, Alkohol 25–35 % (Quelle: MSD Manual Akute Pankreatitis, 2024)
Diagnose, wenn 2 von 3 Kriterien: typischer Oberbauchschmerz, Lipase/Amylase mind. 3-fach über dem oberen
Normwert (Lipase spezifischer), typischer Bildbefund (Quelle: MSD Manual Akute Pankreatitis, 2024)
Akut: maßvolle, zielgerichtete Flüssigkeitsgabe (Ringer-Laktat), oft Opioide, keine vorbeugenden Antibiotika, Cholezystektomie vor Entlassung bei Gallensteinursache (Quelle: MSD Manual Akute Pankreatitis, 2024)
Cullen-/Grey-Turner-Zeichen selten (unter 1 %), Zeichen eines schweren Verlaufs; Nekrosen bei 5–10 % (Quelle: MSD Manual Akute Pankreatitis, 2024)
Chronisch: Rauchen als eigener Risikofaktor; Pseudozysten, Pankreaskarzinom-Risiko (Quelle: MSD Manual Chronische Pankreatitis, 2025)
Aufrecht sitzen und nach vorn beugen lindert den Schmerz etwas (Quelle: MSD Manual Akute Pankreatitis, Patientenausgabe 2024)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Akute Pankreatitis (Profi- und Patientenausgabe, 2024); MSD Manual Chronische Pankreatitis (2025). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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