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Myelodysplastisches Syndrom

MDS; myelodysplastische Neoplasien

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Erkrankung der blutbildenden (myeloischen) Stammzellen im Knochenmark: Sie sind genetisch verändert und bilden fehlgeformte (dysplastische), nicht funktionsfähige Blutzellen. Folge ist ein Mangel an Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten.

Was im Körper passiert

Eine myeloische Stammzelle wird genetisch verändert und vermehrt sich zu einem Klon. Ihre Nachkommen sind fehlgeformt und arbeiten nicht richtig. Das Knochenmark ist oft normal oder sogar überreich an Zellen, trotzdem gelangen zu wenige gesunde Zellen ins Blut. So entstehen Anämie, Leukozytopenie und Thrombozytopenie. Die Erkrankung kann in eine akute myeloische Leukämie (AML) übergehen.

Ursachen und Risikofaktoren

genetische Veränderung der myeloischen Stammzellen
meist primär; etwa 10 % nach Chemo- oder Strahlentherapie (therapieassoziiert)
Risikofaktoren: Benzol, organische Lösungsmittel
v. a. im höheren Alter (medianes Erkrankungsalter ca. 75 Jahre)

Symptome

Müdigkeit, Leistungsminderung → Anämie (häufigstes Zeichen)
Fieber, wiederkehrende Infekte → zu wenige funktionsfähige Leukozyten
Hämatome und andere Blutungen → zu wenige Thrombozyten

Therapie

symptomatisch: Blutbildung anregen (z. B. Erythropoese-stimulierende Mittel, Luspatercept), Bluttransfusionen, bei Infekten großzügig Antibiotika
Lenalidomid bei MDS mit del(5q)
Hochrisiko-MDS: Azacitidin
allogene Stammzelltransplantation: einziges potenziell heilendes Verfahren

Pflege

Pflege wie bei Leukämie
beobachten: Infektzeichen (Rötung, Schwellung, Fieber, Pilzbefall), Blutungszeichen (Hämatome, Petechien, Blut in Urin/Stuhl), Anämiezeichen (Blässe, Müdigkeit, Schwindel, Atemnot)
Infektionsschutz: Händedesinfektion, Mund- und Zahnpflege mehrmals täglich, keimarme Kost, Prophylaxen
(Pneumonie, Soor, Parotitis, Zystitis), ggf. Umkehrisolation
Blutungsschutz: Trockenrasur, weiche Zahnbürste, keine i. m.-Injektionen, weicher Stuhlgang
bei Anämie: Ruhepausen, Mobilisation mit RR-/Pulskontrolle, Sturzprophylaxe; Transfusionen überwachen
Bezugspersonen und Sozialdienst: Versorgung zu Hause klären; Selbsthilfegruppen

Komplikationen

schwere Infektionen
Blutungen
Übergang in eine AML
Eisenüberladung (sekundäre Hämochromatose) durch viele Transfusionen

Ergänzt aus Leitlinien

medianes Erkrankungsalter ca. 75 Jahre; ca. 10 % therapieassoziiert nach Chemo-/Strahlentherapie; Risikofaktor
Benzol (Quelle: Onkopedia MDS, DGHO 2026)
erhöhtes Risiko für den Übergang in eine AML; ab 20 % Blasten in Blut oder Knochenmark liegt eine AML vor (Quelle: Onkopedia MDS, DGHO 2026)
Knochenmarkpunktion mit Zytologie, Histologie, Zytogenetik und Molekulargenetik (Quelle: Onkopedia MDS, DGHO 2026) Therapie nach Risiko: niedrig → Transfusionen, Erythropoese-stimulierende Mittel, Luspatercept, Lenalidomid bei del(5q); hoch → Azacitidin (Quelle: Onkopedia MDS, DGHO 2026)
allogene Stammzelltransplantation als einziges potenziell heilendes Verfahren (Quelle: Onkopedia MDS, DGHO 2026) viele Transfusionen → Eisenüberladung, ggf. Eisenchelatoren; Thrombozytengabe nur bei Blutungszeichen (Quelle: Onkopedia MDS, DGHO 2026)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Onkopedia Myelodysplastische Neoplasien (MDS), DGHO (2026). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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