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Muttermale und Blutschwamm (Nävus, Hämangiom)

Pigmentnävus = Leberfleck, melanozytärer Nävus, Muttermal; kongenitaler Nävus = angeborener Nävus; Nävus flammeus = Feuermal (kapilläre Fehlbildung), medial im Nacken auch „Storchenbiss"; Hämangiom = Blutschwamm, infantiles Hämangiom

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Beim Pigmentnävus (Leberfleck) sind Melanozyten vermehrt, beim Feuermal (Nävus flammeus) sind Kapillaren der Haut von Geburt an erweitert. Das Hämangiom (Blutschwamm) ist eine umschriebene, gutartige Neubildung von Blutgefäßen mit schwammartiger Beschaffenheit.

Was im Körper passiert

Melanozyten sind die Pigmentzellen der Haut. Vermehren sie sich an einer Stelle, entsteht ein hell- bis dunkelbrauner Fleck; Sonne regt die Bildung neuer Nävi an. Ein Nävus kann zum malignen Melanom entarten. Beim Feuermal sind die feinsten Hautgefäße (Kapillaren) erweitert, darum entsteht ein hellroter Fleck. Beim Hämangiom bilden sich neue Gefäße: Sie wachsen in den ersten Lebensmonaten, danach bilden sie sich langsam zurück. Liegt es oben, wirkt es sattrot und gewölbt, liegt es tiefer, schimmert es bläulich.

Ursachen und Risikofaktoren

Pigmentnävus: Vermehrung der Melanozyten; Sonneneinstrahlung fördert neue Nävi
kongenitaler Nävus und Feuermal: angeboren
Risikogruppen beim Hämangiom → siehe „Ergänzt“

Symptome

Pigmentnävus: hell- bis dunkelbrauner Fleck
Riesennävus: angeborener Nävus, der im Erwachsenenalter voraussichtlich größer als 20 cm ist
medialer Nävus flammeus (Nacken, Stirn): harmlos, verblasst meist in den ersten 2 Lebensjahren
seitlicher (lateraler) Nävus flammeus (Gesicht, Arme/Beine): seltener, bleibt bestehen
Hämangiom: sattrote Vorwölbung an der Oberfläche oder bläulich durchschimmernd, schwammartig weich

Therapie

verdächtige Nävi ggf. entfernen
Riesennävus: Behandlung wird einzeln in einer Spezialsprechstunde entschieden, regelmäßige Kontrollen
Hämangiom: bildet sich meist von selbst zurück, bei 80–90 % bis zum 4. Lebensjahr; Behandlung bei Risiko → siehe „Ergänzt“

Pflege

Haut beobachten: Veränderungen von Nävi nach ABCDE erkennen und melden
Eltern informieren: medialer Nävus flammeus ist harmlos; das Hämangiom ist gutartig und bildet sich meist zurück Propranolol-Gabe → siehe „Ergänzt“

Vorbeugung

Haut vor starker Sonne schützen, weil Sonne neue Nävi fördert (Details → siehe „Ergänzt“)

Komplikationen

Entartung eines Pigmentnävus zum malignen Melanom
Hämangiom und Feuermal → siehe „Ergänzt“

Ergänzt aus Leitlinien

Melanozyten = Pigmentzellen der Haut; ABCDE-Regel: Asymmetrie; Begrenzung unregelmäßig oder unscharf; Colour
= mehrere Farbtöne; Durchmesser über 3–5 mm; Erhabenheit/Entwicklung; Warnzeichen auch Jucken, Bluten, Nässen; Hautkrebs-Screening der Krankenkasse ab 35 Jahren alle 2 Jahre (Quelle: Krebsinformationsdienst 2025/2026) Melanomrisiko: über 50 Muttermale, atypische Nävi, große angeborene Nävi (ab 20 cm), Sonnenbrände vor dem 15.
Lebensjahr; nur etwa 30 % der Melanome entstehen aus Muttermalen → ganze Haut beobachten; UV-Schutz: starke
Sonne meiden, Kleidung, Sonnencreme, kein Solarium (Quelle: MSD Manual 2025/2026; Krebsinformationsdienst 2025)
Hämangiom: bei 4–5 % der Säuglinge, Mädchen 3:1, Frühgeborene unter 1000 g bis 30 %; bei Geburt noch nicht als Tumor sichtbar, erscheint in den ersten Tagen/Wochen, wächst am stärksten im 2.–5. Monat; oft Kopf/Hals (Quelle: S2k-Leitlinie Infantile Hämangiome 2020) Risiko-Hämangiome (10–15 %) früh behandeln: Geschwür (Blutung, Schmerz, Infektion), am Augenlid (bleibende Sehschwäche), an den Atemwegen (Atemnot), großflächig im Gesicht (PHACE-Syndrom); Therapie der Wahl
Propranolol (Betablocker), sonst abwarten (Quelle: S2k-Leitlinie 2020)
Propranolol zu oder kurz nach einer Mahlzeit geben; bei zu wenig Nahrung, Erbrechen oder obstruktiver Bronchitis pausieren (Unterzuckerung, Bronchospasmus); häufig Schlafstörungen, kalte Hände/Füße, Durchfall (Quelle: S2k-Leitlinie 2020) Feuermal wird mit dem Alter dunkler und dicker; Gefäßlaser, am besten früh; im Versorgungsgebiet des N. trigeminus Sturge-Weber-Syndrom möglich (Krampfanfälle, Glaukom) (Quelle: MSD Manual Kapilläre Malformationen 2025)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Krebsinformationsdienst (DKFZ): Hautkrebs (2025), Hautkrebs erkennen (2025), Vorbeugung (2025), Informationsblatt Hautkrebs-Früherkennung (2026); MSD Manual: Nävi (2025), Muttermale (2025), Kongenitaler melanozytärer Nävus, Melanom (2026), Kapilläre Malformationen (2025), Geburtsmale beim Neugeborenen (2025); S2k-Leitlinie Infantile Hämangiome im Säuglings- und Kleinkindesalter (AWMF 006-100, 2020). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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