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Multiple Sklerose (MS)

MS; Encephalomyelitis disseminata

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards der Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems. Das Immunsystem greift Strukturen in Gehirn, Rückenmark und Sehnerven an. Dadurch können sehr unterschiedliche neurologische Beschwerden entstehen.

Was im Körper passiert

Immunzellen lösen Entzündungen im zentralen Nervensystem aus und schädigen die Myelinscheiden, die Nervenfasern elektrisch isolieren. Auch Nervenfasern selbst können geschädigt werden. Die Weiterleitung von Nervensignalen wird dadurch gestört; je nach Ort der Entzündung entstehen unterschiedliche Ausfälle.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache ist nicht geklärt; angenommen wird ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren (Quelle: gesund.bund.de 2023).
Rauchen, Übergewicht in Kindheit und Jugend, Vitamin-D-Mangel und eine frühere Epstein-Barr-Virus-Infektion werden als Risikofaktoren beschrieben (Quelle: gesund.bund.de 2023).

Symptome

Fatigue mit ausgeprägter körperlicher und geistiger Erschöpfbarkeit
Sehstörungen, Doppelbilder oder Einschränkungen des Sehens
Taubheitsgefühl, Kribbeln, Brennen oder andere Sensibilitätsstörungen
Muskelschwäche, Lähmungen, Spastik oder Zittern
Gang-, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
Blasen- und Darmfunktionsstörungen

Therapie

Die Behandlung gliedert sich in Schubtherapie, verlaufsmodifizierende Immuntherapie und symptomatische Therapie (Quelle: gesund.bund.de 2023).
Bei einem behandlungsbedürftigen akuten Schub sind hochdosierte Glukokortikosteroide ein Therapiestandard; die Entscheidung richtet sich unter anderem nach Schwere und individueller Situation (Quelle: DGN 2026).
Die verlaufsmodifizierende Therapie wird nach Krankheitsaktivität, Verlaufsform und individuellen Faktoren ausgewählt (Quelle: DGN 2026).
Physio-, Ergo- und bei Sprach- oder Schluckstörungen logopädische Therapie können Teil der symptomatischen Behandlung sein (Quelle: gesund.bund.de 2023).

Pflege

Neurologische Veränderungen, Mobilität, Gleichgewicht, Schlucken, Ausscheidung und Belastbarkeit beobachten und Veränderungen weitergeben.
Bei Fatigue Aktivitäten und Ruhephasen gemeinsam sinnvoll strukturieren und Überforderung vermeiden.
Bei Gang- und Gleichgewichtsstörungen Sturzrisiko berücksichtigen und sichere Mobilität unterstützen.
Bei Blasen- oder Darmproblemen Ausscheidung beobachten und Scham respektieren; Veränderungen fachlich abklären lassen.
Selbstständigkeit fördern und Hilfsmittel so einsetzen, dass vorhandene Fähigkeiten erhalten und genutzt werden.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gegen MS ist nicht bekannt.
Rauchverzicht wird empfohlen, weil Rauchen mit einem ungünstigeren Krankheitsverlauf verbunden ist (Quelle: gesund.bund.de 2023).
Regelmäßige Bewegung im individuell möglichen Rahmen kann Wohlbefinden und Funktionsfähigkeit unterstützen (Quelle: gesund.bund.de 2023).

Komplikationen

Zunehmende Einschränkungen von Mobilität und Selbstständigkeit
Stürze bei Gang-, Gleichgewichts- oder Koordinationsstörungen
Folgen von Blasenfunktionsstörungen sowie Belastungen durch Fatigue, Schmerzen oder Spastik
Schluckstörungen können die sichere Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme beeinträchtigen

Ergänzt aus Leitlinien

Diagnostik: Die aktuelle DGN-Leitlinie berücksichtigt die revidierten McDonald-Kriterien 2024 (Quelle: DGN 2026).
Verlauf: MS kann schubförmig-remittierend oder progredient verlaufen; der individuelle Verlauf ist sehr unterschiedlich (Quelle: gesund.bund.de 2023).
Therapieziel: Behandlung soll Krankheitsaktivität und Fortschreiten begrenzen, Beschwerden lindern und Funktion möglichst erhalten (Quelle: DGN 2026; gesund.bund.de 2023).
Merksatz: MS betrifft das zentrale Nervensystem – Ort und Ausmaß der Entzündung bestimmen die Beschwerden.

Quellen: DGN 2026 – S2k-Leitlinie Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose, Stand 22.02.2026; gesund.bund.de 2023 – Multiple Sklerose, Stand 11.04.2023. Abgerufen am 30.09.2026. Stand 30.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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