Mittelohrentzündung (Otitis media)

Otitis media; akute und chronische Mittelohrentzündung

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Entzündung der Mittelohrschleimhaut, akut oder chronisch verlaufend. Chronisch: dauerhaftes Loch im Trommelfell.

Was im Körper passiert

Das Mittelohr ist ein luftgefüllter Raum hinter dem Trommelfell. Die Ohrtrompete verbindet es mit dem Nasen-Rachen-Raum und gleicht den Druck aus. Bei einer Erkältung schwillt auch ihre Schleimhaut an, Viren oder Bakterien steigen ins Mittelohr auf. Bei Kleinkindern ist die Ohrtrompete kurz und fein, Erreger gelangen deshalb leicht hinein. Die entzündete Schleimhaut bildet Sekret, das sich staut und auf das Trommelfell drückt; wird der Druck zu groß, reißt das Trommelfell ein.

Ursachen und Risikofaktoren

akut: virale oder bakterielle Infektion im Nasen-Rachen-Raum → Erreger wandern über die Ohrtrompete ins Mittelohr Superinfektion: Zweitinfektion mit einem anderen Erreger, häufig Bakterien nach Viren
Risiko: Kleinkindalter, Passivrauchen, Flaschennahrung statt Stillen, Kita-Besuch
chronisch: Ohrtrompete arbeitet schlecht oder ist durch eine zu große Rachenmandel verlegt; Passivrauchen fördert Rückfälle

Symptome

stechende, stündlich stärkere Ohrenschmerzen, Druckgefühl → Sekret drückt auf das Trommelfell
Hörminderung → begleitender Paukenerguss
Krankheitsgefühl; Kinder oft Fieber über 38 °C, greifen oder reiben sich an die Ohren, auch Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Schmerz bei Druck auf den Knorpelvorsprung vor dem Gehörgang oder bei Zug an der Ohrmuschel spricht eher für eine Gehörgangsentzündung (Otitis externa)
Trommelfell reißt → Ohr läuft, Schmerz lässt schlagartig nach; das Sekret ist infektiös
chronisch: schwerhörig, meist ohne Schmerzen; Ausfluss durch das Loch im Trommelfell

Therapie

Schmerz- und Fiebermittel: NSAR (z. B. Ibuprofen) oder Paracetamol; für Kinder als Saft oder Zäpfchen
heilt meist in 2–3 Tagen von selbst → Antibiotikum (z. B. Amoxicillin) bei anhaltenden Schmerzen, bei eitrigem
Ohrausfluss, bei Kindern unter 2 Jahren mit beidseitiger Entzündung, bei Komplikationen
abschwellende Nasentropfen: Nutzen nicht belegt
ggf. Parazentese (Trommelfellschnitt)
starke Kopfschmerzen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen → HNO-Arzt (mögliche Ausbreitung)
Mastoiditis: Mastoidektomie (Warzenfortsatzzellen ausräumen) + Antibiotika
Labyrinthitis: stationär (Sturzgefahr), Antibiotika i. v., Parazentese mit Paukenröhrchen, ggf. Kortison
chronisch: Antibiotika als Ohrentropfen oder oral; später Trommelfell operativ verschließen

Pflege

Hygiene: Ohrsekret ist infektiös
akut: Schonung und Ruhe (Kinder fühlen sich sehr krank), Pflege bei Fieber
nach OP: auf Fazialislähmung achten → Arzt informieren; bei unvollständigem Lidschluss Hornhaut vor Austrocknung schützen
Schwindel: Sturzprophylaxe, Gleichgewichtstraining (Physiotherapie), viel Bewegung → Gehirn gleicht den Ausfall des Gleichgewichtsorgans aus, Schwindel geht schneller zurück
beraten: bei Schwindel Arzt aufsuchen; bei Loch im Trommelfell kein Wasser ins Ohr (beim Duschen Watte mit Vaseline, nicht schwimmen)

Vorbeugung

Säuglinge gegen Pneumokokken und Haemophilus influenzae Typ b impfen; Grippeimpfung ab 6 Monaten bei Kindern mit Grundkrankheit
rauchfreie Umgebung, Stillen

Komplikationen

Mastoiditis: Ohrenschmerzen halten an oder nehmen zu, Fieber, teigig geschwollene Haut hinter dem Ohr
(Ohrmuschel steht ab), Warzenfortsatz druckschmerzhaft; Ausbreitung ins Schädelinnere möglich → Hirnabszess
Labyrinthitis: Hörminderung, Tinnitus, heftiger Schwindel, Übelkeit/Erbrechen; unbehandelt bleibende Hör- und Gleichgewichtsstörung
Hirnhautentzündung, Hirnabszess (sehr selten)
chronische Otitis media, Cholesteatom

Ergänzt aus Leitlinien

Entstehung über die geschwollene Ohrtrompete (bei Kleinkindern kurz und fein); gestautes Sekret kann das Trommelfell einreißen (Quelle: gesundheitsinformation.de Mittelohrentzündung; „Wie funktioniert das Ohr?“)
Schmerzlinderung im Mittelpunkt (Ibuprofen, Paracetamol); heilt meist in 2–3 Tagen; Antibiotikum (z. B. Amoxicillin) bei eitrigem Ausfluss, Kindern unter 2 Jahren mit beidseitiger Entzündung, Komplikationen (Quelle: gesundheitsinformation.de Mittelohrentzündung; MSD Manual Akute Mittelohrentzündung 2025)
Trommelfell gerötet, vorgewölbt, starr, trüb; Kleinkinder: Ohrgreifen, Fieber über 38 °C, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (Quelle: gesund.bund.de Akute Mittelohrentzündung 2024; MSD Manual)
Risiko: Passivrauchen, Flaschennahrung, Kita; Vorbeugung: Impfung gegen Pneumokokken und Hib (Grippe bei Risikokindern), rauchfreie Umgebung, Stillen (Quelle: gesundheitsinformation.de; MSD Manual)
chronisch: Ohr trocken halten (Duschen mit Vaseline-Watte, nicht schwimmen); Hirnhautentzündung und Hirnabszess
sehr selten (Quelle: MSD Manual Chronisch eiternde und Akute Mittelohrentzündung)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: gesundheitsinformation.de (IQWiG): Mittelohrentzündung, Wie funktioniert das Ohr?; gesund.bund.de Akute Mittelohrentzündung (2024); MSD Manual: Akute Mittelohrentzündung (2025), Chronisch eiternde Mittelohrentzündung (2024), External Otitis (Fachversion, engl.). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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