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Mammakarzinom (Brustkrebs)
Brustkrebs · Mamma-Ca · duktales Karzinom (Milchgänge) · lobuläres Karzinom (Drüsenläppchen)
Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.
Definition
Bösartiger Tumor der Brustdrüse. Häufigste Krebserkrankung der Frau – etwa jede 8. Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens; auch Männer können erkranken.
Was im Körper passiert
Zellen der Brustdrüse teilen sich unkontrolliert, meist im Epithel der Milchgänge. Viele Tumoren wachsen unter Hormoneinfluss – deshalb helfen Antihormone. Der Tumor dringt in das Nachbargewebe ein und streut zuerst über die Lymphe in die Achsel. Erste Station ist der Wächter-(Sentinel-)Lymphknoten: Ist er frei, sind die übrigen meist auch frei. Werden Achsellymphknoten entfernt oder bestrahlt, fließt die Lymphe aus dem Arm schlechter ab → Lymphödem.
Ursachen und Risikofaktoren
- Mutation im BRCA-1- oder BRCA-2-Gen (BRCA-1 erhöht auch das Risiko für Eierstockkrebs)
- höheres Lebensalter
- erste Regelblutung früh (< 12. LJ), letzte spät (> 50. LJ)
- keine Kinder, erste Schwangerschaft spät (> 35. LJ), nicht gestillt
- Rauchen, starkes Übergewicht; früherer Brustkrebs der anderen Seite
Symptome
- neuer Knoten, meist oben außen: derb, schmerzlos, kaum verschieblich → Tumor wächst in das Umgebungsgewebe
- tastbare Achsellymphknoten → Lymphknotenmetastasen
- Haut vorgewölbt, eingezogen oder gerötet; Brustwarze eingezogen oder mit Ausfluss
- neue Asymmetrie der Brüste
Therapie
- wenn möglich brusterhaltend operieren und die Brust bestrahlen; sonst Mastektomie, danach Wiederaufbau oder BH-Prothese
- Achsel: zuerst Wächterlymphknoten; weitere Lymphknoten nur bei bestimmtem Befall
- systemisch je nach Rezeptorstatus: Chemo-, Antihormon- oder Immuntherapie
Pflege
- vor der OP: Armumfang an der OP-Seite messen (Vergleichswert für Lymphödem); Physiotherapie und ggf.
- Erstversorgungsprothese organisieren
- nach der OP: Vitalzeichen, Infusion, Drainagen, Verband (Nachblutung?) überwachen; ersten Verbandwechsel
- einfühlsam begleiten
- Frühmobilisation ab dem 1. Tag; Narbe anfangs nicht mit Wasser/Seife
- Lymphödem vorbeugen: Arm hoch positionieren, bewegen (Physiotherapie), Lymphdrainage, ggf.
- Kompressionsstrumpf; an diesem Arm kein RR, keine Injektion, keine Blutentnahme
- Kontrakturen-, Pneumonieprophylaxe; psychosozial begleiten; beraten zu Selbstuntersuchung, Nachsorge, AHB, Disease-Management-Programm
Vorbeugung
- Selbstuntersuchung der Brust 1-mal im Monat; gesetzliche Früherkennung (siehe „Ergänzt“)
Komplikationen
- Lymphödem des Arms, Fehlhaltung, Kontrakturen
- Lymphknoten- und Fernmetastasen
- starke psychische Belastung
Ergänzt aus Leitlinien
- Früherkennung: Abtasten beim Frauenarzt ab 30 J. jährlich; Mammografie-Screening 50–75 J. alle 2 Jahre;
- Selbstuntersuchung allein reicht nicht (Quelle: RKI Krebsdaten Brustkrebs 2026; KID Früherkennung 2026)
- je länger Östrogen wirkt, desto höher das Risiko; außerdem Alkohol, Hormonersatz mit Östrogen + Gestagen, dichtes Drüsengewebe, Bewegungsmangel; Stillen schützt (Quelle: KID Risikofaktoren)
- Biopsie als Stanz- oder Vakuumbiopsie (Quelle: KID Diagnostik)
- Wächterlymphknoten-Biopsie: meist 2–3 Knoten; sind sie frei, bleibt die Achsel geschont → seltener Lymphödem (Quelle: KID Wächterlymphknoten 2024)
- Nach brusterhaltender Operation meist Bestrahlung. Antihormontherapie richtet sich nach Rezeptorstatus und Wechseljahren: vor den Wechseljahren häufig Tamoxifen, nach den Wechseljahren häufig Aromatasehemmer. Oft mindestens 5 Jahre, Dauer individuell ärztlich festlegen. Bei HER2-positivem Tumor Trastuzumab häufig 1 Jahr. (Quelle: KID örtlich begrenzter Brustkrebs Abruf 09/2026)
- Männer: etwa 1 von 100 Brustkrebsfällen (Quelle: KID Brustkrebs)
Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.
Quellen: Abgeglichen mit: RKI Krebsdaten Brustkrebs 2026; Krebsinformationsdienst DKFZ (KID): Brustkrebs, Risikofaktoren, Diagnostik, Früherkennung, Wächterlymphknoten, Behandlung, Lymphödem; S3-Leitlinie Mammakarzinom 2026 (DKG/DGGG); IQWiG Wechseljahre; ergänzende Korrekturquellen: KID örtlich begrenzter Brustkrebs Abruf 09/2026. Korrigierte Abschnitte abgerufen am 30.09.2026. Stand 30.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.
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