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Malignes Melanom (schwarzer Hautkrebs)

Melanom, schwarzer Hautkrebs

Definition

Sehr bösartiger Tumor, der von den Melanozyten (Pigmentzellen) der Haut ausgeht. Als maligner Tumor wächst er zerstörend ein und bildet Tochtergeschwülste (Metastasen).

Was im Körper passiert

UV-Strahlung ist ein Auslöser: Melanozyten entarten und teilen sich ungebremst. Die Tumorzellen wachsen in das Nachbargewebe hinein und zerstören es. Je tiefer der Tumor in die Haut reicht, desto eher gelangen Zellen in Lymph- und Blutgefäße und bilden Metastasen. Die erste Lymphknotenstation im Abflussgebiet ist der Wächterlymphknoten (Sentinel). Ein Teil der Melanome entsteht aus einem Leberfleck, die meisten auf unauffälliger Haut.

Ursachen und Risikofaktoren

• UV-Strahlung als krebsauslösender Faktor (Kanzerogen)
• Entartung eines Pigmentnävus möglich
• weitere Risikofaktoren → siehe „Ergänzt“

Symptome

• verdächtiger oder sich verändernder Pigmentfleck – Einschätzung mit der ABCDE-Regel (→ siehe „Ergänzt“)

Therapie

• Exzision mit breitem Saum gesunden Gewebes
• Lymphknoten: ab 1 mm Tumordicke Wächterlymphknoten-Biopsie; weitere Lymphknoten werden nur noch je nach
• Größe der Metastase im Wächterlymphknoten entfernt
• Metastasen: je nach Lage herausschneiden oder bestrahlen; medikamentös heute Immun- oder zielgerichtete
• Therapie statt Chemotherapie

Pflege

• Haut beobachten, verdächtige Male melden; zur Selbstuntersuchung nach ABCDE anleiten
• bei Bestrahlung: Markierung erhalten; Reibung, Druck, Hitze meiden; lauwarm duschen, rückfettend pflegen; direkte Sonne meiden (Kopfbedeckung, Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor)
• psychosozial begleiten (existenzielle Ängste), über Selbsthilfegruppen informieren
• Nebenwirkungen der Immuntherapie → siehe „Ergänzt“

Vorbeugung

• UV-Schutz und Hautkrebs-Screening → siehe „Ergänzt“

Komplikationen

• Lymphknoten- und Fernmetastasen
• Nebenwirkungen der Immuntherapie (Entzündungen von Haut und Darm)

Ergänzt aus Leitlinien

• Risikofaktoren: UV-Strahlung, v. a. mehrere schwere Sonnenbrände vor dem 15. Lebensjahr; über 50 Muttermale, atypische oder große angeborene Nävi (ab 20 cm); heller Hauttyp; etwa 10 % erblich (Quelle: Krebsinformationsdienst Vorbeugung 2025; MSD Manual 2025/2026)
• nur etwa 30 % der Melanome entstehen aus Muttermalen, die übrigen auf unauffälliger Haut; auch Schleimhäute und Auge möglich; Metastasen über Lymph- und Blutgefäße, Risiko steigt mit der Eindringtiefe (Quelle: MSD Manual Melanom 2026)
• ABCDE-Regel: Asymmetrie; Begrenzung unregelmäßig oder unscharf; Colour = mehrere Farbtöne; Durchmesser über 3–5 mm; Erhabenheit/Entwicklung; Warnzeichen auch Jucken, Bluten, Nässen, Krusten (Quelle: Krebsinformationsdienst 2025)
• Tumordicke bestimmt die OP: Sicherheitsabstand 1 cm (Dicke bis 2 mm) bzw. 2 cm (über 2 mm);
• Wächterlymphknoten-Biopsie ab 1 mm Tumordicke (Quelle: S3-Leitlinie Melanom 3.3, 2020)
• nach der OP (adjuvant, ab Stadium IIB/IIC und III) und bei Metastasen: Immuntherapie mit Checkpoint-Hemmern (PD-1- Antikörper Nivolumab oder Pembrolizumab, Ipilimumab), bei BRAF-Mutation BRAF-/MEK-Hemmer; Nebenwirkungen
• beobachten: Ausschlag, Juckreiz, Durchfall/Darmentzündung (Quelle: S3-Leitlinie Melanom 2020; Krebsinformationsdienst 2026)
• Früherkennung: Hautkrebs-Screening der Krankenkassen ab 35 Jahren alle 2 Jahre (Ganzkörperuntersuchung);
• Schutz: starke Sonne meiden, Kleidung, Sonnencreme, kein Solarium (Quelle: Krebsinformationsdienst 2025/2026)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: S3-Leitlinie Melanom (Leitlinienprogramm Onkologie, Version 3.3, 2020); Krebsinformationsdienst (DKFZ): Hautkrebs (2025), Hautkrebs erkennen (2025), Behandlung des Melanoms (2026), Vorbeugung (2025), Informationsblatt Hautkrebs-Früherkennung (2026); MSD Manual: Melanom (Profi-Ausgabe, 2026), Muttermale (2025). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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