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Leukämien

Blutkrebs; AML, ALL, CML, CLL = akute bzw. chronische myeloische/lymphatische (lymphoblastische) Leukämie

Definition

Bösartige Erkrankung der Blutbildung: Vorläuferzellen der Leukozyten vermehren sich im Knochenmark unkontrolliert. Folge ist ein Mangel an reifen, funktionstüchtigen Leukozyten sowie an Erythrozyten und Thrombozyten.

Was im Körper passiert

Alle Blutzellen entstehen im Knochenmark aus der hämatopoetischen Stammzelle. Aus ihr gehen die lymphatische Vorläuferzelle (→ T- und B-Lymphozyten) und die myeloische Vorläuferzelle (→ Granulozyten, Monozyten, Erythrozyten, Thrombozyten) hervor. Bei der ALL entartet die lymphatische, bei der AML die myeloische Vorläuferzelle. Die kranken Zellen teilen sich ungebremst und verdrängen die gesunde Blutbildung. Es fehlen Erythrozyten (Sauerstofftransport), Thrombozyten (Blutstillung) und funktionstüchtige Leukozyten (Abwehr).

Symptome

• Blässe, Müdigkeit, Leistungsabfall, Schwindel, Atemnot, Tachykardie → Erythrozytenmangel (Anämie)
• Petechien, Hämatome, Schleimhautblutungen (Mund, Nase, Magen-Darm) → Thrombozytenmangel
• wiederkehrende Infekte, Fieber, Pilzinfektionen in Hautfalten → Mangel an funktionstüchtigen Leukozyten
• ALL/AML verlaufen schnell (unbehandelt Tod in wenigen Monaten), CML langsam

Therapie

• AML/ALL: Chemotherapie als Mittel der ersten Wahl; Ziel: alle Knochenmarkzellen samt Leukämiezellen zerstören;
• ob eine Stammzelltransplantation nötig ist, hängt vom genetischen Risiko und vom Ansprechen (Resterkrankung) ab
• zusätzlich Strahlentherapie oder Stammzelltransplantation (SZT): autolog = eigene Stammzellen, allogen =
• Stammzellen eines anderen Menschen
• CML: Tyrosinkinasehemmer als Tabletten, kontinuierlich; CLL: Behandlung erst bei Beschwerden, dann gezielte
• Hemmstoffe
• begleitend: Erythrozyten-/Thrombozytenkonzentrate, Antibiotika/Antimykotika/Virostatika, G-CSF (regt Granulozytenbildung an)

Pflege

• beobachten: Infekt-, Blutungs-, Anämiezeichen, Blut in Urin/Stuhl; Temperatur 2× täglich, Fieber sofort dem Arzt melden (Sepsisgefahr)
• Mundpflege mehrmals täglich mit weicher Bürste, Mundschleimhaut kontrollieren; nur Trockenrasur; Hautfalten
• trocknen, eincremen
• keine i. m.-Injektionen, möglichst kein Blasenkatheter, Manschette nur so stark wie nötig aufpumpen, weicher
• Stuhlgang
• keimarme Kost: kein ungeschältes Obst, kein rohes Gemüse, kein roher oder nicht durchgegarter Fisch, kein rohes Fleisch, keine rohen Eier, keine Rohmilch, Nüsse, Sprossen, Schimmelpilzprodukte; abgekochtes Wasser
• Händedesinfektion anleiten; Wäsche täglich wechseln; keine Topfpflanzen, keine Besucher mit Infekt; ggf. Umkehrisolation
• Pneumonie-, Parotitis-, Soor-, Zystitisprophylaxe; vor Mobilisation RR/Puls (Sturzgefahr)
• nach Transplantation: Transplantat-gegen-Empfänger-Reaktion erkennen (Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)
• beraten: Infektions- und Blutungsgefahr, Impfschutz, Kontrolluntersuchungen, Selbsthilfegruppen

Komplikationen

• Infektionen bis Sepsis (häufige Todesursache bei Tumorpatienten)
• Blutungen, orale Mukositis, Soor
• CML: Übergang in eine akute Leukämie (Blastenkrise)

Ergänzt aus Leitlinien

• CLL: häufigste Leukämie Erwachsener (ca. 38 %), medianes Alter 70 Jahre, oft Zufallsbefund im Blutbild; heute zu den Lymphomen gezählt (Quelle: Krebsinformationsdienst; Onkopedia CLL 2025)
• Diagnostik: Blutbild mit Differenzialblutbild, Knochenmarkpunktion (AML: ≥ 20 % Blasten), Immunphänotypisierung, Zyto-/Molekulargenetik; bei ALL Lumbalpunktion (Quelle: Onkopedia AML 2025; Kinderkrebsinfo ALL)
• Knochenschmerzen → Leukämiezellen wachsen im Knochenmark; Lymphknoten, Milz, Leber schwellen → Zellen
• setzen sich dort fest; Hirnhautbefall (ALL) → Kopfschmerzen, Erbrechen (Quelle: Kinderkrebsinfo ALL 2026)
• Ursachen: meist zufällige, nicht vererbte Genveränderungen; Risiko ↑ mit dem Alter, durch Benzol, radioaktive
• Strahlung, frühere Chemotherapie, Tabak; CML: Philadelphia-Chromosom (Quelle: Krebsinformationsdienst; Onkopedia AML 2025, CML 2026)
• ALL bei Kindern: ca. 80 % der kindlichen Leukämien, Gipfel 1–5 Jahre, etwa 90 % dauerhafte Heilung (Quelle: Kinderkrebsinfo ALL 2026)
• GvHD nur nach allogener SZT: Spenderzellen erkennen Haut oder innere Organe als fremd; bei akuter Leukämie ist die allogene SZT oft die beste Heilungschance (Quelle: Krebsinformationsdienst Stammzelltransplantation)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Krebsinformationsdienst (DKFZ): Leukämie; Behandlung der CML; Stammzelltransplantation; Onkopedia (DGHO): AML 2025, CLL 2025, CML 2026; Kinderkrebsinfo (GPOH): ALL 2026; Krebsinformationsdienst (DKFZ): Diagnose Leukämie (abgerufen 09/2026); Onkopedia (DGHO): Hämatologische Diagnostik (abgerufen 09/2026); Kinderkrebsinfo (GPOH): Entnahme von Knochenmark, Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit (abgerufen 09/2026). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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