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Kopfläuse (Pediculosis capitis)

Kopflausbefall, Pedikulosis (Pedikulose); Erreger: Kopflaus (Pediculus humanus capitis); weitere Lausarten: Filzläuse, Kleiderläuse

Definition

Pedikulosis ist die Besiedlung des Menschen mit Läusen; nach dem Ort der Eiablage unterscheidet man Kopf-, Filz- und Kleiderläuse. Beim Kopflausbefall leben die Läuse im Kopfhaar.

Was im Körper passiert

Kopfläuse leben im Kopfhaar und saugen mehrmals am Tag Blut aus der Kopfhaut. Die Stiche jucken; durch Kratzen wird die Haut wund und es entsteht ein Ekzem. Die Weibchen kleben ihre Eier (Nissen) wasserunlöslich nah an der Kopfhaut an die Haare – normales Shampoo beseitigt den Befall nicht. Nach etwa 7–8 Tagen schlüpfen Larven, nach weiteren 9–11 Tagen sind sie geschlechtsreif. Ohne Blut sterben Läuse meist nach 2, spätestens nach 3 Tagen.

Ursachen und Risikofaktoren

• direkter Kontakt: Läuse gehen von Kopf zu Kopf über indirekt über Kleidung, Bettwäsche oder gemeinsam benutzte Textilien
• Filzläuse werden v. a. beim Geschlechtsverkehr übertragen

Symptome

• Ekzem der Kopfhaut → Läusestiche und Kratzen
• Juckreiz, typische Stellen, Lymphknoten → siehe „Ergänzt“

Therapie

• meist ambulant; im Krankenhaus Betroffene isolieren
• geprüftes Kopflausmittel: Dimeticon (wirkt physikalisch, keine Resistenzen) oder Insektizid wie Permethrin (Resistenzen kommen vor)
• Tag 1: Mittel anwenden, danach Haar mit Pflegespülung nass mit dem Nissen-/Läusekamm auskämmen
• Tag 5: erneut nass auskämmen → entfernt nachgeschlüpfte Larven
• Tag 8–10: Mittel wiederholen und auskämmen → tötet spät geschlüpfte Larven, bevor sie Eier legen
• Ekzem mit Glukokortikoid behandeln, danach rückfettende Lotion

Pflege

• Handschuhe und Schutzkittel; Kittel dicht verschlossen im Plastiksack entsorgen
• Hände nach Kontakt mit Seife gründlich reinigen – Desinfektionsmittel wirkt gegen Läuse nicht Patientenwäsche nach jeder Lokalbehandlung wechseln, über 60 °C waschen
• nicht Waschbares (Mützen, Schals) im verschlossenen Plastiksack 3 Tage lagern
• Eltern anleiten: Schema und Einwirkzeit genau einhalten, Wiederholung nicht vergessen

Vorbeugung

• Kontaktpersonen (Familie, Kita, Schule) 14 Tage lang möglichst täglich nass auskämmen und kontrollieren; nur sehr enge Kontaktpersonen vorbeugend mitbehandeln

Komplikationen

• Ekzem, das sich bakteriell infizieren kann erneuter Befall und Weitergabe, wenn die Wiederholung fehlt

Ergänzt aus Leitlinien

• Biologie und Schema: Läuse (2–3 mm) saugen mehrmals täglich Blut; Larven schlüpfen nach 7–8 Tagen, sind nach 9–11 Tagen geschlechtsreif → Wiederholung an Tag 8–10, Kontrolle durch nasses Auskämmen an Tag 13 und 17;
• typische Fehler: zu kurz eingewirkt, zu wenig Mittel, zu nasses Haar, Wiederholung vergessen (Quelle: RKI-Ratgeber Kopflausbefall 2025)
• Übertragung meist direkt von Haar zu Haar, selten über kurz nacheinander benutzte Kämme, Mützen, Schals; v. a.
• Grundschulkinder (7–9 Jahre); hat nichts mit mangelnder Sauberkeit zu tun (Quelle: RKI 2025)
• Symptome: Juckreiz als Leitsymptom, Kratzspuren, Krusten; Ekzem hinter den Ohren, am Hinterkopf, im Nacken, oft bakteriell infiziert; geschwollene Lymphknoten am Hals; Kopfläuse übertragen bei uns keine Krankheitserreger (Quelle: RKI 2025)
• Diagnose: Haar mit Wasser und Pflegespülung anfeuchten, mit Läusekamm (Zinken höchstens 0,2 mm auseinander)
• auskämmen; aktiver Befall nur bei lebenden Läusen; Nissen über 1 cm von der Kopfhaut sind meist leer (Quelle: RKI 2025)
• Mittel: Insektizide (z. B. Permethrin, Pyrethrum) oder Dimeticon (Silikonöl, erstickt die Läuse); Schwangere/Stillende nur nass auskämmen; Essigwasser und Sauna wirken nicht (Quelle: RKI 2025; gesundheitsinformation.de (IQWiG) 2025) Kita/Schule wieder nach korrekter Erstbehandlung; die Leitung benachrichtigt das Gesundheitsamt (§ 34 Abs. 6 IfSG) (Quelle: RKI 2025)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: RKI-Ratgeber Kopflausbefall (Epid Bull 1/2025); RKI: Resistenz gegen Pyrethroide bei Kopfläusen (2022); gesundheitsinformation.de (IQWiG): Was tun bei Kopfläusen? (2025). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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