Konjunktivitis und Keratitis

Bindehautentzündung (Konjunktivitis); Hornhautentzündung (Keratitis); Keratokonjunktivitis (beide zusammen)

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Konjunktivitis ist eine Entzündung der Bindehaut, Keratitis eine Entzündung der Hornhaut. Sind beide entzündet, heißt es Keratokonjunktivitis.

Was im Körper passiert

Erreger oder Reize (Rauch, Staub, Allergene, zu wenig Tränen) lösen eine Entzündung aus. Abwehrzellen setzen Entzündungsstoffe wie Histamin frei. Die Gefäße der Bindehaut werden weit und durchlässig: Das Auge wird rot, Flüssigkeit tritt ins Gewebe, die Bindehaut schwillt. Das Auge bildet mehr Sekret; zerfallene Abwehrzellen machen es eitrig. Greift die Entzündung auf die Hornhaut über, liegt eine Keratokonjunktivitis vor.

Ursachen und Risikofaktoren

Erreger: v. a. Bakterien (Staphylo-, Streptokokken) und Viren (Adenoviren, Herpes-simplex-Virus); selten Pilze
Rauch, Staub, Allergien
verminderte Tränensekretion, En- oder Ektropium
nicht ausreichend korrigierte Fehlsichtigkeit

Symptome

Rötung → Gefäße weit gestellt
Schwellung der Bindehaut → Flüssigkeit tritt aus den Gefäßen aus
mehr Sekret: wässrig, schleimig oder eitrig
morgens verklebte Lider → durch das Sekret
Fremdkörpergefühl
Lichtempfindlichkeit bis Lidkrampf

Therapie

nach Ursache
Infektion: antibiotische oder antivirale Augentropfen; Hygiene- und Isolationsregeln
zu wenig Tränen oder unvollständiger Lidschluss: tagsüber benetzende Tropfen, nachts Augensalbe, ggf.
Uhrglasverband

Pflege

Augenpflege 3-mal täglich und bei Bedarf → senkt die Keimzahl
sterile Tupfer nur einmal verwenden; keine handelsüblichen Taschentücher (nicht steril)
nur ein Auge betroffen: sterile Augenkompresse fängt Sekret auf, oft wechseln (Reinfektion)
Standardhygiene mit Händedesinfektion immer; bei Verdacht auf ansteckende Bindehautentzündung zusätzliche Schutzmaßnahmen nach Hygieneplan
Zimmer nur mit Patienten mit gleichem Erreger teilen (Arztabsprache); kein Kontakt zu Patienten vor oder nach OP anleiten: Hände gründlich waschen, Augen nie mit den Fingern berühren (Keimverschleppung), nicht reiben
Sonnenbrille bei Lichtempfindlichkeit; bei nächtlichem Tropfen Rücksicht auf den Schlaf

Vorbeugung

gründliche Händehygiene; Augen nicht mit den Fingern berühren

Komplikationen

Keimverschleppung, Reinfektion
Übergreifen auf die Hornhaut
Hornhautgeschwür bis Sehverlust (s. „Ergänzt“)

Ergänzt aus Leitlinien

Adenoviren (epidemische Keratokonjunktivitis): sehr ansteckend; Schmierinfektion über Hände, Tropfflaschen, Handtücher, Instrumente; Inkubationszeit 5–12 Tage; ansteckend meist in den ersten 2 Wochen; Nachweis
meldepflichtig (§ 7 IfSG) (Quelle: RKI-Ratgeber Adenovirus-Konjunktivitis)
Hygiene bei Adenoviren: Hände und Flächen mit „viruziden“ Mitteln desinfizieren, im Krankenhaus isolieren, eigene Handtücher (Quelle: RKI-Ratgeber Adenovirus-Konjunktivitis)
Adenoviren: keine gezielte Therapie, nur Linderung (künstliche Tränen, kühle Kompressen); bakterielle Form heilt bei über der Hälfte ohne Behandlung in 1–2 Wochen, Antibiotika-Tropfen beschleunigen etwas (Quelle: RKI-Ratgeber; MSD Manual Virale Konjunktivitis 2025; IQWiG-Gesundheitsinformation 2024)
Schnell zum Arzt bei Sehverschlechterung, erhöhter Lichtempfindlichkeit, Fremdkörpergefühl, v. a. mit starken
Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation 2024)
Hornhautgeschwür: häufigste Ursache bakterieller Geschwüre sind Kontaktlinsen (über Nacht getragen, schlecht desinfiziert), dazu Akanthamöben aus Wasser; Gefahr Durchbruch, Sehverlust → dringend Augenarzt; keine Verbände
(fördern Keimwachstum) (Quelle: MSD Manual Hornhautulkus 2024)
Herpes-Keratitis: antiviral behandeln (z. B. Ganciclovir-Gel, Aciclovir); Kortison-Tropfen bei epithelialer Form kontraindiziert (Quelle: MSD Manual Herpes-simplex-Keratitis 2025)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: RKI-Ratgeber Adenovirus-Konjunktivitis; IQWiG-Gesundheitsinformation Bindehautentzündung 2024; MSD Manual Virale Konjunktivitis 2025; MSD Manual Hornhautulkus 2024; MSD Manual Herpes-simplex-Keratitis 2025. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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