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Hydrozele (Wasserbruch)

Wasserbruch; kommunizierende (mit der Bauchhöhle verbundene) und nicht kommunizierende Hydrozele

Definition

Flüssigkeitsansammlung zwischen den zwei Bauchfellblättern, die den Hoden seit seiner Wanderung aus der Bauchhöhle umhüllen: dem inneren Blatt direkt auf dem Hoden und dem äußeren Blatt an der Innenwand des Hodensacks.

Was im Körper passiert

Beim Abstieg zieht der Hoden eine Ausstülpung des Bauchfells mit in den Hodensack (Processus vaginalis). Danach verschließt sich die Verbindung zur Bauchhöhle normalerweise. Bleibt sie offen, gelangt Flüssigkeit zwischen die beiden Schichten – die Hydrozele besteht dann von Geburt an. Später kann eine Hydrozele z. B. als Folge einer Entzündung entstehen. Die Flüssigkeit dehnt den Hodensack prall, aber schmerzlos.

Ursachen und Risikofaktoren

• angeboren: Verbindung zwischen Bauchhöhle und Hodensack bleibt nach dem Hodenabstieg offen (offener Processus vaginalis, wie beim kindlichen Leistenbruch)
• erworben: z. B. nach einer Entzündung

Symptome

• schmerzlose, prallelastische Schwellung des Hodensacks → Flüssigkeit füllt den Raum um den Hoden

Therapie

• angeborene Hydrozele: im 1. Lebensjahr abwarten, sie kann sich von selbst zurückbilden
• sonst OP: Hodensack eröffnen, die äußere Bauchfellschicht fenstern oder entfernen

Pflege

• Hoden-OP vorher: am Vorabend Vollkost erlaubt, Rasur nicht nötig
• nachher: Verband kontrollieren; Schwellung, Hämatom und Urinausscheidung beobachten
• zusätzlich: Hoden mit einer Binde eng zirkulär umwickeln (Kompressionsverband) → verhindert Einblutung und Schwellung; Entfernen nach AVO
• Mobilisation, sobald die Narkosewirkung abgeklungen ist; eingeschränkte Bettruhe am OP-Tag und 2. postop. Tag
• Hoden auf einem Hodenbänkchen hochlagern und kühlen; zum Aufstehen enge Unterhose; Vollkost ab dem Abend
• des OP-Tages

Komplikationen

• nach der OP: Einblutung, Schwellung
• offene Verbindung zur Bauchhöhle = mögliche Bruchpforte (s. „Ergänzt“)
• beim Erwachsenen kann eine andere Erkrankung dahinterstecken (s. „Ergänzt“)

Ergänzt aus Leitlinien

• Die kommunizierende Hydrozele (meist angeboren) ist über den offenen Processus vaginalis mit der Bauchhöhle
• verbunden – eine mögliche Bruchpforte; sie wird im Stehen und beim Pressen größer (Quelle: MSD Manual Pädiatrie 2024; MSD Manual Schmerzlose skrotale Raumforderung 2024)
• Beim Kind OP, wenn die Hydrozele nach 12 Monaten noch besteht oder größer wird (Quelle: MSD Manual Pädiatrie, 2024) Die Hydrozele ist durchscheinend: Licht scheint durch die Flüssigkeit (Durchleuchtung, Diaphanoskopie) (Quelle: MSD Manual Schmerzlose skrotale Raumforderung, 2024)
• Beim Erwachsenen liegt oft gleichzeitig eine andere Erkrankung im Hodensack vor, z. B. ein Tumor oder eine Nebenhodenentzündung → Ursache immer abklären, meist mit Sonografie (Quelle: MSD Manual Schmerzlose skrotale Raumforderung, 2024)
• 3 Merksätze
• 1. Hydrozele = Flüssigkeit zwischen den beiden Bauchfellschichten um den Hoden → schmerzlose, prallelastische
• Schwellung.
• 2. Angeborene Hydrozele: 1. Lebensjahr abwarten, bleibt sie bestehen → OP.
• 3. Nach der OP: zirkulärer Kompressionsverband gegen Einblutung und Schwellung, Hoden hochlagern und kühlen.

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Profi-Ausgabe: Schmerzlose skrotale Raumforderung (2024); MSD Manual Profi-Ausgabe Pädiatrie: Fehlbildungen von Testes und Skrotum (2024). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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