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Hodentorsion

Drehung von Hoden und Samenstrang; Leitsymptom: akutes Skrotum

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Hoden und Samenstrang verdrehen sich (Drehung um die Längsachse). Dadurch ist die Blutzufuhr zum Hoden abgeschnitten – ein Notfall.

Was im Körper passiert

Der Hoden hängt am Samenstrang, über den er mit Blut versorgt wird. Ist er im Hodensack nicht fest genug verankert, kann er sich drehen. Die Drehung schnürt die Blutversorgung ab. Das löst plötzlich stärkste Schmerzen aus. Ohne Blut stirbt das Hodengewebe innerhalb weniger Stunden ab – deshalb zählt jede Stunde.

Ursachen und Risikofaktoren

Drehung von Hoden und Samenstrang (Veranlagung s. „Ergänzt“)
betroffen v. a. Säuglinge sowie Jugendliche (Hauptgipfel 12–18 Jahre)

Symptome

schlagartig stärkste Schmerzen im Hoden bzw. in der Leiste → Blutversorgung abgeschnürt
Übelkeit, Erbrechen
akutes Skrotum: Hodensack gerötet und geschwollen, Schmerz evtl. in die Leiste ausstrahlend
beim Säugling außerdem: unruhig, verweigert die Nahrung, schreit anhaltend, erbricht

Therapie

Sofortmaßnahmen: Arzt sofort informieren; bis zur OP den Hoden kühlen; nüchtern lassen (Notfall-OP, Aspirationsgefahr)
operative Reposition (Zurückdrehen) mit Orchidopexie (Hoden am Hodensack fixieren) spätestens 4–6 h nach
Schmerzbeginn

Pflege

nach der OP: Verband kontrollieren und wechseln; Hodenschwellung, Hämatom und Urinausscheidung beobachten
Mobilisation, sobald die Narkosewirkung abgeklungen ist; eingeschränkte Bettruhe am OP-Tag und 2. postop. Tag
(Schwellung vermeiden)
Hoden auf einem Hodenbänkchen hochlagern und kühlen; zum Aufstehen enge Unterhose
Vollkost ab dem Abend des OP-Tages
starkes Schamgefühl beachten: Intimsphäre schützen, Gesprächsbereitschaft zeigen

Vorbeugung

bei der OP wird auch der Hoden der Gegenseite fixiert (s. „Ergänzt“)

Komplikationen

Absterben des Hodens (Hodenverlust), wenn zu spät operiert wird (Zeitfenster s. „Ergänzt“)

Ergänzt aus Leitlinien

Veranlagung: lockere Befestigung des Hodens durch Fehlanlage der Hodenhüllen (Glockenklöppel-Missbildung);
Hoden druckschmerzhaft, steht oft hoch oder quer; Kremasterreflex fehlt meist auf der betroffenen Seite (Quelle: MSD Manual Hodentorsion, 2025)
Diagnose klinisch – bei typischem Befund sofort behandeln; Farbdopplersonografie nur bei unklarem Befund, sie darf die OP nicht verzögern (Quelle: MSD Manual Hodentorsion, 2025)
Schon bei der ersten Untersuchung ist ein Versuch der manuellen Detorsion möglich (Hoden nach außen drehen); bei der OP wird der Hoden der Gegenseite mit fixiert (Quelle: MSD Manual Hodentorsion, 2025)
Chance auf Hodenerhalt: 80–100 % bis 6–8 h, nach 12 h nahezu null (Quelle: MSD Manual Hodentorsion, 2025)
Neugeborene: Torsion meist vor oder um die Geburt; Hoden selten zu retten; rasche OP zur Fixierung der Gegenseite (Quelle: MSD Manual Pädiatrie, 2024)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Profi-Ausgabe: Hodentorsion (2025); MSD Manual Profi-Ausgabe Pädiatrie: Fehlbildungen von Testes und Skrotum (2024). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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