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Hodenhochstand (Maldescensus testis)
Maldescensus testis; Kryptorchismus (im engeren Sinn der Bauchhoden)
Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.
Definition
Ein Hoden oder beide Hoden sind in der späten Embryonalphase nicht richtig in den Hodensack abgestiegen.
Was im Körper passiert
Die Hoden entstehen in der Bauchhöhle und wandern vor der Geburt durch den Leistenkanal in den Hodensack. Bleibt ein Hoden unterwegs stehen, liegt er im Bauch oder in der Leiste. Dort ist es wärmer als im Hodensack. Spermien sind temperaturempfindlich, die Samenbildung wird gestört. Außerdem entartet ein nicht abgestiegener Hoden leichter. Der Kremastermuskel kann einen Hoden zusätzlich nach oben ziehen, z. B. bei Kälte.
Ursachen und Risikofaktoren
- vermutlich hormonelle Störungen
- Frühgeburt erhöht das Risiko (s. „Ergänzt“)
Symptome
- Hoden nicht (dauerhaft) im Hodensack; Formen nach Lage:
- Bauchhoden (echter Kryptorchismus): weder im Hodensack noch im Leistenkanal tastbar oder per Ultraschall darstellbar
- Leistenhoden: liegt im Leistenkanal
- Gleithoden: liegt im Leistenkanal, lässt sich in den Hodensack ziehen, gleitet beim Loslassen zurück
- Pendelhoden: bis in den Hodensack abgestiegen, pendelt bei Reizen (Kremasterreflex, z. B. sexuelle Erregung)
- Richtung Leiste und wieder zurück
- ektoper Hoden: liegt außerhalb des normalen Abstiegswegs
Therapie
- nach dem 6. Lebensmonat Operation (Orchidopexie); eine Hormonbehandlung wird nur in Einzelfällen erwogen
- Operative Hodenverlagerung (Orchidopexie): Hoden und Samenstrang freilegen und den Hoden spannungsfrei im Hodensack fixieren. Die Operation ist nicht grundsätzlich erst nach erfolgloser Hormontherapie vorgesehen. (Quelle: Universitätsklinikum Ulm Kinderurologie Abruf 09/2026)
- Behandlung bis Ende des 1. Lebensjahres abschließen
Pflege
- Hoden-OP vorher: am Vorabend Vollkost erlaubt, Rasur nicht nötig
- nachher: Verband kontrollieren und wechseln; Schwellung, Hämatom und Urinausscheidung beobachten
- Mobilisation, sobald die Narkosewirkung abgeklungen ist; eingeschränkte Bettruhe am OP-Tag und 2. postop. Tag
- (Schwellung vermeiden)
- Hoden auf einem Hodenbänkchen hochlagern und kühlen; zum Aufstehen enge Unterhose
- Vollkost ab dem Abend des OP-Tages
- Intimsphäre schützen, Gesprächsbereitschaft signalisieren (starkes Schamgefühl)
Vorbeugung
- später ab der Pubertät Hoden regelmäßig selbst abtasten, weil das Hodenkrebsrisiko erhöht bleibt (s. „Ergänzt“)
Komplikationen
- Unfruchtbarkeit
- erhöhtes Risiko für einen Hodentumor
- Leistenbruch, Hodentorsion (s. „Ergänzt“)
Ergänzt aus Leitlinien
- Häufigkeit: etwa 3 % der reif geborenen und 30 % der früh geborenen Jungen (Quelle: MSD Manual Kryptorchismus, 2024) Abtasten in warmer Umgebung, mit warmen Händen und bei entspanntem Kind – sonst zieht der Kremasterreflex den Hoden hoch; bei nicht tastbarem Hoden meist Laparoskopie (Quelle: MSD Manual Kryptorchismus, 2024)
- Pendelhoden braucht keinen Eingriff, solange der Hoden ohne Zug im Hodensack liegen kann (Quelle: MSD Manual Kryptorchismus, 2024)
- Fast alle Neugeborenen mit Hodenhochstand haben auch einen Leistenbruch; unbehandelter Bauchhoden kann sich drehen (Hodentorsion); Entartungsrisiko v. a. beim Bauchhoden; frühe OP verbessert die Fruchtbarkeit und kann das Krebsrisiko senken (Quelle: MSD Manual Kryptorchismus, 2024)
- Hodenhochstand bleibt – auch nach Behandlung – ein Risikofaktor für Hodenkrebs → Selbstuntersuchung, v. a. junge Männer (Quelle: S3-Leitlinie Hodentumoren 2020; gesund.bund.de Hodenkrebs 2023)
Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.
Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Profi-Ausgabe Pädiatrie: Kryptorchismus (2024); S3-Leitlinie Keimzelltumoren des Hodens, Kurzversion 1.1 (Leitlinienprogramm Onkologie, 2020); gesund.bund.de: Hodenkrebs (2023); ergänzende Korrekturquellen: Universitätsklinikum Ulm Kinderurologie Abruf 09/2026. Korrigierte Abschnitte abgerufen am 30.09.2026. Stand 30.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.
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