Hämorrhoiden

Hämorrhoidalleiden (vergrößerte Hämorrhoiden mit Beschwerden); Gefäßpolster: Plexus haemorrhoidalis

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Das Gefäßpolster im Analkanal (Plexus haemorrhoidalis, ein Geflecht aus Arterien und Venen) ist knotig erweitert. Sehr häufige Erkrankung.

Was im Körper passiert

Im Analkanal liegt ein gut durchblutetes Gefäßpolster; mit dem Schließmuskel dichtet es den After ab (gesund.bund.de). Fließt das venöse Blut aus dem Polster schlecht ab, staut es sich, und das Polster schwillt zu Knoten an. Hoher Druck im Bauch und Pressen verstärken den Stau. Die vergrößerten Knoten rutschen beim Pressen tiefer (Prolaps). Fester Stuhl oder starkes Pressen verletzen ihre dünnen Gefäßwände → Blutung (gesund.bund.de).

Ursachen und Risikofaktoren

Bindegewebsschwäche (Veranlagung, Alter)
chronisch erhöhter Druck im Bauch: Verstopfung, Schwangerschaft, Tumor im Rektum, Aszites, viel Sitzen
erhöhter Schließmuskeldruck, z. B. durch viel Alkohol, Stress
ballaststoffarme Kost → Verstopfung

Symptome

Stadium I: Knoten nur bei der Proktoskopie zu sehen; typisch Blutung aus dem After ohne Schmerzen
Stadium II: Knoten rutschen beim Pressen in den Analkanal vor und ziehen sich von selbst zurück; oft juckendes, brennendes, nässendes Analekzem
Stadium III: Vorfall beim Pressen, kein Rückzug von selbst, evtl. mit der Hand zurückschieben; Schleim- und Stuhlschmieren, Fremdkörpergefühl → After schließt nicht mehr dicht
Stadium IV: Knoten liegen dauerhaft vor dem Analkanal (Analprolaps), nicht zurückschiebbar; Juckreiz, Schmieren, Fremdkörpergefühl; heftige Schmerzen bei Einklemmung

Therapie

alle Stadien: Gewicht reduzieren; Stuhl weich halten durch Ballaststoffe, viel Flüssigkeit, Quellmittel
Stadium 1: Analhygiene (nach dem Stuhlgang mit Wasser waschen), Sitzbäder (z. B. Kamille), kurzzeitig entzündungs-und schmerzhemmende Salben/Zäpfchen; Sklerosierung (Verödungsmittel in den Knoten → vernarbt, Blutzufuhr unterbrochen)
Stadium 2: Gummibandligatur (Knotenbasis abgebunden → Knoten stirbt ab)
Stadium 3/4: meist Operation
Stadium 4: OP in Vollnarkose: Knoten ausschälen, zuführenden Arterienast abbinden (Hämorrhoidektomie)

Pflege

bei Salben und Zäpfchen unterstützen
nach OP: Verband kontrollieren, Nachblutung beachten, Vitalzeichen, Schmerzen erfragen, Schmerzmittel geben
beraten: ballaststoffreich essen, mehr Bewegung, Gewicht reduzieren, Ernährungsberatung

Vorbeugung

Verstopfung vermeiden: ballaststoffreich, viel trinken, Bewegung

Komplikationen

Einklemmung vorgefallener Knoten (heftige Schmerzen)
Analekzem
Thrombose äußerer Hämorrhoiden (s. „Ergänzt“)

Ergänzt aus Leitlinien

Jeder Mensch hat Hämorrhoiden: normale Gefäßpolster am Ausgang des Enddarms, die mit dem Schließmuskel den Darm abdichten; gemeint sind meist vergrößerte Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) (Quelle: gesund.bund.de 2026)
Leitsymptom: schmerzlose Blutung während oder kurz nach dem Stuhlgang; Schmerzen meist erst bei weit
fortgeschrittenem Leiden (Quelle: gesund.bund.de 2026)
Äußere Hämorrhoiden können thrombosieren → schmerzhafte, purpurrote Schwellung (Quelle: MSD Manual Profi „Hämorrhoiden“)
Blut am After nie ungeprüft den Hämorrhoiden zuschreiben: erst ernstere Ursachen wie Darmkrebs per
Sigmoidoskopie/Koloskopie ausschließen (Quelle: MSD Manual Profi; gesund.bund.de 2026)
Häufigkeit: mehr als die Hälfte aller Erwachsenen hat im Laufe des Lebens Beschwerden (Quelle: gesund.bund.de 2026)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: gesund.bund.de: Hämorrhoiden, 2026; MSD Manual Profi-Ausgabe: Hämorrhoiden; MSD Manual Ausgabe für Patienten: Hämorrhoiden. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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