Glaukom (grüner Star)

Grüner Star; akutes Winkelblockglaukom = Glaukomanfall; IOD = Augeninnendruck

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Glaukom ist die Folge verschiedener Erkrankungen, die den Sehnerv chronisch fortschreitend schädigen – bis zur Erblindung.

Was im Körper passiert

Im Auge wird ständig Kammerwasser gebildet; es fließt über den Kammerwinkel (Trabekelwerk) ab. Fließt zu wenig ab (häufig) oder entsteht zu viel (selten), steigt der Augeninnendruck. Der Druck schädigt Sehnerv, Ganglienzellen und ihre Axone, der Sehnerv wird schlechter durchblutet. Nervenfasern gehen nach und nach unter – es entstehen Ausfälle im Gesichtsfeld. Beim Glaukomanfall blockiert der Kammerwinkel plötzlich, der Druck steigt sehr schnell.

Ursachen und Risikofaktoren

Offenwinkelglaukom (am häufigsten): Winkel offen, aber Ablagerungen im Trabekelwerk behindern den Abfluss
Winkelblockglaukom (selten): Kammerwinkel verengt oder blockiert; akut = Glaukomanfall
Normal-/Niedrigdruckglaukom: Schaden trotz normalem Druck (10–21 mmHg); ggf. Durchblutungsstörung
angeboren/kindlich: meist Fehlbildung im Trabekelwerk, Augentumoren (z. B. Retinoblastom)
Glukokortikoide erhöhen das Risiko

Symptome

Offenwinkelglaukom: lange beschwerdefrei und schmerzlos → Fasern gehen langsam unter; später
Gesichtsfeldausfälle
angeborenes Glaukom: Lichtscheu, Tränen, Lidkrampf, Neugeborene trinken schlecht
Glaukomanfall: starke Augen- und Kopfschmerzen, Übelkeit → Druck steigt sehr schnell
rotes, hartes Auge; Pupille weit, lichtstarr, entrundet
Farbringe um Lichtquellen, Sehverschlechterung

Therapie

Ziel: Augeninnendruck senken → Sehnerv besser durchblutet
Augentropfen: Prostaglandine und Parasympathomimetika (mehr Abfluss), Betablocker (weniger Kammerwasser)
OP: Lasertrabekuloplastik, Trabekulektomie
Sofortmaßnahmen Glaukomanfall: sofort Augenarzt verständigen; Druck senken (Medikamente, Diuretika), Schmerzmittel, OP (s. „Ergänzt“)

Pflege

auf Zeichen eines Glaukomanfalls achten (s. Symptome)
Nebenwirkungen der Tropfen beobachten: Lidödem, Juckreiz, dunkleres Lid, verschwommenes Sehen, Druckgefühl, Rötung, Bradykardie
perioperative Pflege; nach OP Druckkontrolle durch den Arzt, Lochklappe (erste Nacht, ggf. länger) gegen Augenkontakt
psychosozial: chronische Krankheit belastet, im Notfall große Anspannung → beruhigen, Gespräche anbieten

Vorbeugung

regelmäßige Augendruck-Kontrolle, v. a. ab 40 bei Risikofaktoren; Aufklärung

Komplikationen

fortschreitender Gesichtsfeldverlust bis zur Erblindung
Glaukomanfall: bleibende Sehnervschädigung

Ergänzt aus Leitlinien

Auslöser Glaukomanfall: Pupillenerweiterung durch Dunkelheit, pupillenerweiternde Tropfen, anticholinerg wirkende Medikamente (z. B. Scopolamin) → bei Gefährdeten meiden (Quelle: MSD Manual Winkelblockglaukom 2025)
Notfalltherapie: Acetazolamid (oral, bei Übelkeit i. v.), Tropfen (z. B. Timolol, Pilocarpin), ggf. Mannitol i. v.; danach Laser-Iridotomie an beiden Augen (anderes Auge: 80 % Anfallsrisiko) (Quelle: MSD Manual Winkelblockglaukom 2025) Fast die Hälfte der Erkrankten hat keinen erhöhten Augeninnendruck; Diagnostik: Druckmessung, Sehnerv-Untersuchung (Augenspiegel), Gesichtsfeldmessung (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Glaukom 2023) Tropfen meist über Jahre täglich; danach Augen 3 Minuten schließen oder inneren Augenwinkel leicht zudrücken → weniger Nebenwirkungen (Betablocker: Herz, Atmung) (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Glaukom-Behandlung 2023) Risikofaktoren: höheres Alter, Glaukom in der Familie, starke Kurzsichtigkeit, Diabetes, dunkle Hautfarbe (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Glaukom 2023)
Lasertrabekuloplastik zunehmend schon als Erstbehandlung (Quelle: MSD Manual Primäres Offenwinkelglaukom 2025)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: IQWiG-Gesundheitsinformation Grüner Star (Glaukom) und Glaukom-Behandlung 2023; MSD Manual Winkelblockglaukom, Primäres Offenwinkelglaukom, Glaukome im Überblick 2025; MSD Manual Glaukom (Patientenausgabe) 2025. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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