Gestationsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes)

Definition

Ein Gestationsdiabetes ist eine Störung des Glukosestoffwechsels, die erstmals in der Schwangerschaft festgestellt wird. Nach der Geburt normalisieren sich die Blutzuckerwerte häufig wieder. Er ist nicht automatisch mit einem dauerhaft bestehenden Diabetes mellitus gleichzusetzen.

Was im Körper passiert

Schwangerschaftshormone vermindern im Verlauf der Schwangerschaft die Wirkung von Insulin. Kann die Bauchspeicheldrüse den steigenden Insulinbedarf nicht ausreichend ausgleichen, erhöht sich der Blutzucker.

Ursachen und Risikofaktoren

• Schwangerschaft selbst führt zu einer zunehmenden Insulinresistenz.
• Das Risiko kann unter anderem bei Übergewicht, familiärer Diabetesbelastung oder einem früheren Gestationsdiabetes erhöht sein.
• Ein Gestationsdiabetes kann auch ohne erkennbare Risikofaktoren auftreten.

Symptome

• Meist verursacht ein Gestationsdiabetes keine typischen Beschwerden.
• Deshalb ist das vorgesehene Screening in der Schwangerschaft wichtig.

Therapie

• Grundlage sind individuell angepasste Ernährung, Bewegung und Blutzuckerkontrollen.
• Reichen diese Maßnahmen nicht aus, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein; sie wird ärztlich festgelegt.
• Nach der Geburt sind Verlaufskontrollen wichtig, weil das spätere Risiko für einen Typ-2-Diabetes erhöht sein kann.

Pflege

• Blutzuckermessung korrekt anleiten beziehungsweise nach Standard durchführen und Werte nachvollziehbar dokumentieren.
• Ernährungs- und Bewegungsberatung wertschätzend begleiten, ohne Schuldzuweisungen.
• Bei Insulintherapie sichere Anwendung, Hypoglykämiezeichen und den individuellen Behandlungsplan erklären.
• Nach der Geburt an empfohlene Nachkontrollen erinnern.

Vorbeugung

• Gesundheitsförderliche Ernährung und regelmäßige Bewegung können das Risiko beeinflussen, verhindern einen Gestationsdiabetes aber nicht sicher.
• Das Screening dient der frühen Erkennung auch bei beschwerdefreien Schwangeren.

Komplikationen

• erhöhtes Risiko bestimmter Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen
• übermäßiges fetales Wachstum und daraus mögliche Geburtsprobleme
• neonatale Stoffwechselanpassungsstörungen, zum Beispiel Hypoglykämie
• erhöhtes späteres Risiko der Mutter für Typ-2-Diabetes

Prüfungsfokus und Ergänzungen

• Prüfungsfokus: Gestationsdiabetes ist häufig symptomlos. Screening, Schulung und interprofessionelle Zusammenarbeit sind deshalb wichtiger als die Suche nach typischen Beschwerden.
• Die große Mehrheit der Betroffenen kann mit geeigneter Betreuung eine normale Schwangerschaft und Geburt erleben.