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Gebärmuttersenkung und -vorfall (Descensus und Prolaps uteri)

Descensus uteri · Prolaps uteri · Descensus vaginae (Scheidensenkung) · Zystozele (Blase) · Rektozele (Enddarm)

Definition

Descensus: Die Gebärmutter senkt sich in die Scheide hinein. Prolaps: Die Gebärmutter tritt beim Pressen aus dem Scheideneingang heraus.

Was im Körper passiert

Muskeln, Bänder und Bindegewebe des Beckenbodens halten Gebärmutter, Blase und Darm an ihrem Platz. Werden sie schwach oder überdehnt – z. B. durch Geburten, Östrogenmangel oder Bindegewebsschwäche – und drückt der Bauchraum dauerhaft von oben, rutschen die Organe nach unten. Meist sinken die Scheidenwände mit. Wölbt sich die Blasenhinterwand in die Scheide, entsteht eine Zystozele; tritt die Vorderwand des Enddarms tiefer, eine Rektozele.

Ursachen und Risikofaktoren

• Bindegewebsschwäche, Östrogenmangel
• Überdehnung des Beckenbodens (v. a. durch vaginale Geburten)
• chronisch erhöhter Druck im Bauchraum (z. B. Verstopfung, schweres Heben)
• Operationen im kleinen Becken

Symptome

• Zug- und Druckgefühl nach unten, Rückenschmerzen → Organe sind nach unten gerutscht
• Gefühl, dass etwas aus der Scheide herauskommt
• bei Zystozele: Harnwegsinfekte, Harndrang, Harninkontinenz
• bei Rektozele: Obstipation

Therapie

• leichtere Fälle: Beckenbodengymnastik, lokale Östrogentherapie, Scheidenpessar
• sonst Operation: Hysterektomie; bei Zysto- oder Rektozele zusätzlich Raffung der Scheidenwände (Kolporrhaphie)

Pflege

• zu Beckenbodengymnastik anleiten; ggf. Vaginalkonen (Scheidenkegel) einsetzen (lassen)
• bei Östrogenmangel Östrogen-Vaginalzäpfchen
• Scheidenpessar regelmäßig austauschen bzw. reinigen
• vor Hysterektomie: beckenbodenschonendes Verhalten und Aufstehen über die Seitenlage üben
• nach vaginaler Hysterektomie: vaginale Nachblutung beobachten; Genitalspülung 1- bis 2-mal täglich und nach jedem Stuhlgang (Infektionsprophylaxe); über Wundsekret und Nachblutung informieren
• beraten: 3 Monate nichts über 5 kg heben; 6 Wochen kein Geschlechtsverkehr, keine Tampons, kein Vollbad/Sauna;
• bei Schmerzen oder riechendem Fluor zum Arzt; Beckenbodentraining nach der Wundheilung

Vorbeugung

• Beckenbodentraining; dauerhaft erhöhten Bauchdruck vermeiden (Verstopfung, schweres Heben)

Komplikationen

• Harnwegsinfekte, Harninkontinenz, Harnverhalt
• Obstipation
• durch das Pessar: Reizung der Scheidenhaut, übel riechender Ausfluss

Ergänzt aus Leitlinien

• Wird der Beckenboden (Muskeln, Bänder, Bindegewebe) schwach, können Blase, Harnröhre, Dünndarm, Enddarm
• oder Gebärmutter in die Scheide sinken (Quelle: MSD Manual Vaginalprolaps, Patientenausgabe 2024)
• Risikofaktoren: vaginale Geburten (v. a. mehrere), Alter, Übergewicht, erhöhter Bauchdruck durch Verstopfung, schweres Heben oder chronische Atemwegserkrankungen, Hysterektomie (Quelle: MSD Manual)
• typisch: Schwere- oder Druckgefühl im Becken, Gefühl, dass etwas aus der Scheide hervortritt; auch Harnverhalt und Probleme beim Stuhlgang (Quelle: MSD Manual)
• Diagnostik: gynäkologische Untersuchung in Ruhe und beim Husten oder Pressen (Quelle: MSD Manual)
• Pessar: regelmäßig herausnehmen und mit Wasser und Seife reinigen; bei Reizung oder übel riechendem Ausfluss 1- bis 2-mal pro Woche über Nacht weglassen; regelmäßig ärztlich kontrollieren (Quelle: MSD Manual)
• Beckenbodenübungen (Kegel) mehrmals täglich, im Sitzen, Stehen oder Liegen; OP meist erst, wenn kein Kinderwunsch mehr besteht (Quelle: MSD Manual)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Patientenausgabe: Vaginalprolaps (2024). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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