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Gastroösophageale Refluxkrankheit

GERD (gastroesophageal reflux disease), Refluxkrankheit; Formen: NERD (nicht erosiv) und ERD = erosive Refluxösophagitis

Definition

Oberbegriff für Beschwerden und/oder Schleimhautschäden der Speiseröhre durch krankhaften Rückfluss von saurem Magensaft. Ohne sichtbare Schleimhautschäden: NERD; mit Erosionen: ERD.

Was im Körper passiert

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre (unterer Ösophagussphinkter) hält den Mageninhalt normal im Magen. Ist er zu schwach, steigt saurer Magensaft in die Speiseröhre. Die Säure reizt die Schleimhaut, später verletzt sie sie (Erosionen, Blutung). Deshalb brennt es typischerweise nach dem Essen und im Liegen. Bei jahrelangem Säurekontakt baut sich die Schleimhaut um: Plattenepithel wird zu Zylinderepithel (Barrett-Ösophagus). Daraus kann Krebs entstehen.

Ursachen und Risikofaktoren

• Schwäche des unteren Ösophagussphinkters
• Begünstigend: Alkohol, Nikotin; Medikamente wie Nitrate und Kalziumantagonisten
• Hiatushernie
• Erhöhter Druck im Bauchraum: Schwangerschaft, Adipositas, chronische Obstipation

Symptome

• Sodbrennen → Säure reizt die Schleimhaut; typisch nach dem Essen und im Liegen
• Blutung → Säure hat die Schleimhaut verletzt (Refluxösophagitis)

Therapie

• Allgemeinmaßnahmen: Auslöser meiden, keine Mahlzeit kurz vor dem Schlafen, Kopf beim Schlafen hochlagern, Gewicht senken, chronische Obstipation behandeln
• Protonenpumpenhemmer (PPI): hemmen die Säurebildung am wirksamsten
• OP oder endoskopischer Eingriff erst, wenn Medikamente versagen: Fundoplicatio = Magenfundus wird als Manschette um den unteren Ösophagus genäht

Pflege

• Vor Fundoplicatio: Haare im OP-Gebiet nur wenn nötig kürzen (Clipper), nicht rasieren; Vortag nichts Blähendes oder schwer Verdauliches, ggf. Abführmittel nach Arztabsprache; Aufstehen in En-bloc-Technik üben
• Nach OP: Oberkörper hoch, Knierolle entlastet die Bauchdecke; Mobilisation am OP-Tag (En-bloc); 6–8 Wochen nicht schwer heben
• Nasogastrale Sonde pflegen und sicher fixieren; zuerst Nahrungskarenz, dann Flüssiges (Suppe, Tee in Schlucken)
• Fäden nach ca. 10–14 Tagen ziehen
• Prophylaxen: Pneumonie, Thrombose, Obstipation (weicher Stuhl), Reflux
• Beraten: mehrere kleine, fettarme Mahlzeiten; kein Kaffee, Alkohol, Nikotin; nach dem Essen nicht hinlegen;
• Übergewicht abbauen; Medikamente regelmäßig; Kontrollen beim Gastroenterologen

Komplikationen

• Refluxösophagitis mit Blutungsgefahr
• Stenose (Verengung) der Speiseröhre
• Barrett-Ösophagus → Ösophaguskarzinom

Ergänzt aus Leitlinien

• Weitere Leitsymptome: saures Aufstoßen/Regurgitation; auch Husten, Heiserkeit möglich (Quelle: S2k-Leitlinie GERD, DGVS 2023; MSD Manual)
• Alarmsymptome → ÖGD: Dysphagie, Odynophagie, Blutungszeichen/Eisenmangelanämie, Appetitlosigkeit, ungewollter Gewichtsverlust, wiederholtes Erbrechen, Magen-Darm-Tumoren in der Familie; ebenso, wenn PPI nicht helfen (Quelle: S2k-Leitlinie GERD, DGVS 2023)
• Ohne Alarmsymptome: PPI in Standarddosis mindestens 4–8 Wochen, Einnahme ca. 30 min vor einer Mahlzeit; auf Dauer niedrigste wirksame Dosis (Quelle: S2k-Leitlinie GERD, DGVS 2023; MSD Manual)
• Kopfende des Bettes ca. 15 cm höher (Keilkissen); in den 4 h vor dem Schlafen möglichst wenig essen; Rauchstopp (Quelle: MSD Manual)
• Mehrjährige Refluxbeschwerden → ÖGD zur Suche nach Barrett-Ösophagus (Quelle: S2k-Leitlinie GERD, DGVS 2023)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit, DGVS 2023; MSD Manual Profi-Ausgabe „Gastroösophageale Refluxkrankheit"; KRINKO-Empfehlung Prävention postoperativer Wundinfektionen, RKI 2018. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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