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Gallensteine und Gallenblasenentzündung
Cholelithiasis = Gallensteinleiden (Cholezystolithiasis: Steine in der Gallenblase; Choledocholithiasis: im Gallengang); Cholezystitis; Cholangitis = Gallengangsentzündung
Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.
Definition
Gallensteine bilden sich aus Bestandteilen der Gallenflüssigkeit. Die Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase und entsteht zu ca. 90 % durch Gallensteine.
Was im Körper passiert
Enthält die Galle zu viel Cholesterin, fällt es in Kristallen aus, und daraus wachsen Steine – meist Cholesterinsteine. Solange sie ruhig in der Gallenblase liegen, merkt man nichts. Verlegt ein wandernder Stein den Gallenblasengang (Ductus cysticus), kommt es zur Kolik. Bleibt der Gang verschlossen, entzündet sich die Gallenblase. Ein Stein im Hauptgallengang staut die Galle zurück (Ikterus); verschließt er die gemeinsame Mündung mit dem Pankreasgang, droht eine Pankreatitis.
Ursachen und Risikofaktoren
- 6 F: female (weiblich), fair (hellhäutig), fat (übergewichtig), forty (über 40), fertile (mehrere Geburten), family (familiäre Veranlagung)
- außerdem: Schwangerschaft, Hormontherapie, schneller Gewichtsverlust, Diabetes, Leberzirrhose
Symptome
- meist keine Beschwerden
- Gallenkolik: kolikartiger Schmerz im rechten Oberbauch, Ausstrahlung in Rücken und rechte Schulter → Stein verlegt den Gang
- Übelkeit, Erbrechen
- Cholezystitis: anhaltender Schmerz, Fieber, Murphy-Zeichen → entzündete Gallenblase
- Ikterus → Galle staut sich bei Gallengangsverschluss
- Cholangitis: Charcot-Trias = Schmerz, Ikterus, Fieber/Schüttelfrost
Therapie
- stumme Steine: keine Behandlung
- Kolik: Schmerzmittel
- Beschwerden durch Steine: laparoskopische Cholezystektomie (Methode der Wahl)
- akute Cholezystitis und Cholangitis: 24 Stunden Nahrungskarenz, dann Kost nach Verträglichkeit; Infusionen, Schmerzmittel, i. v.-Antibiotika; bei Cholezystitis frühe Cholezystektomie
- Gallengangsteine/Cholangitis: ERCP mit Papillotomie und Steinentfernung, danach Cholezystektomie
Pflege
- engmaschig Vitalzeichen; Haut/Skleren (Ikterus?), Bauch („brettharter“ Bauch?), Temperatur, Stuhlgang
- Akutphase: Schonung, bauchdeckenentlastende Lagerung; bei Nahrungskarenz Parotitisprophylaxe
- Metamizol i. v.: auf RR-Abfall achten; Infusionen und Antibiotika überwachen; nach ERCP Vitalzeichen kontrollieren
- vor OP: Haare nur wenn nötig kürzen
- nach OP: Mobilisation ggf. am OP-Tag; Kostaufbau (Tee, Zwieback) nach 12 h bei unkomplizierter OP; am 2. Tag
- Amylase und Lipase; T-Drainage auf AVO nach 8–12 Tagen für 24 h abklemmen, dann ziehen
- beraten: fettarme Ernährung, Gewicht reduzieren, Bewegung
Vorbeugung
- regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung, Übergewicht vermeiden
Komplikationen
- Cholezystitis mit Eiteransammlung (Empyem), Gangrän, Perforation
- Ikterus bei Gallengangsverschluss, Cholangitis
- verschlossener Pankreasgang → Pankreatitis
- Ileus, wenn ein Stein den Dünndarm verlegt
Ergänzt aus Leitlinien
- Gallenkolik durch Verschluss des Ductus cysticus, auch ohne Entzündung; meist unter 6 Stunden (Quelle: MSD Manual Cholelithiasis, 2026)
- Cholezystitis: Schmerz über 6 Stunden, Fieber, Murphy-Zeichen (tiefe Einatmung bei Druck auf den rechten Oberbauch verstärkt den Schmerz); OP möglichst in 24–48 h (Quelle: MSD Manual Akute Cholezystitis, 2025)
- Cholangitis: Charcot-Trias; ERCP mit Papillotomie plus Antibiotika (Quelle: MSD Manual Choledocholithiasis und Cholangitis, 2025)
- stumme Steine nicht behandeln; bei Beschwerden laparoskopische Cholezystektomie (Quelle: MSD Manual Cholelithiasis, 2026)
- Gallengangsteine: Endosonografie oder MRC(P); ERC(P) v. a. zur gleichzeitigen Steinentfernung (Quelle: gesundheitsinformation.de Gallensteine, 2023)
- Risikofaktoren über die 6 F hinaus, z. B. schneller Gewichtsverlust, Hormontherapie (Quelle: gesundheitsinformation.de Gallensteine, 2023)
Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.
Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Cholelithiasis (2026), Akute Cholezystitis (2025), Choledocholithiasis und Cholangitis (2025); gesundheitsinformation.de Gallensteine (IQWiG, 2023); KRINKO Prävention postoperativer Wundinfektionen (RKI, 2018). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.
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