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Fehlsichtigkeiten
Refraktionsfehler; Kurzsichtigkeit = Myopie; Weitsichtigkeit = Hyperopie; Altersweitsichtigkeit/Alterssichtigkeit = Presbyopie; Stabsichtigkeit = Astigmatismus
Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.
Definition
Bei einer Fehlsichtigkeit bündelt das Auge das Licht nicht genau auf der Netzhaut. Man sieht nah, fern oder überall unscharf bzw. verzerrt.
Was im Körper passiert
Hornhaut und Linse brechen das Licht, damit auf der Netzhaut ein scharfes Bild entsteht. Passen Länge des Augapfels und Brechkraft nicht zusammen, liegt der Brennpunkt vor der Netzhaut (Myopie) oder hinter ihr (Hyperopie). Im Alter verliert die Linse ihre Elastizität und kann sich für die Nähe nicht mehr stark genug krümmen (Presbyopie). Ist die Hornhaut unregelmäßig gekrümmt, wird ein Punkt als Strich abgebildet (Astigmatismus).
Ursachen und Risikofaktoren
- Myopie: Augapfel meist zu lang, Brechkraft normal
- Hyperopie: Augapfel meist zu kurz, Brechkraft normal
- Alterssichtigkeit (Presbyopie): Die Linse verliert mit zunehmendem Alter an Elastizität; dadurch fällt das Scharfstellen in der Nähe schwerer. Beschwerden beginnen oft im mittleren Erwachsenenalter; keine starre Altersgrenze. (Quelle: IQWiG Alterssichtigkeit Abruf 09/2026)
- Astigmatismus: Hornhautoberfläche unregelmäßig gekrümmt
Symptome
- Myopie: nah scharf, fern unscharf → Bild vor der Netzhaut
- Hyperopie: fern scharf, nah unscharf → Bild hinter der Netzhaut
- Presbyopie: Lesen in der Nähe fällt schwer → Linse stellt nicht mehr auf nah
- Astigmatismus: alles verzerrt, nah und fern → Punkt wird als Strich abgebildet
Therapie
- Myopie: Zerstreuungslinse (Konkavlinse) mindert die Brechkraft → Brennpunkt rückt nach hinten
- Hyperopie: Sammellinse (Konvexlinse) erhöht die Brechkraft → Brennpunkt rückt nach vorn
- Presbyopie: Kurzsichtigkeit und Altersweitsichtigkeit gleichen sich nicht aus → Lesebrille; bei hoher Kurzsichtigkeit 2 Brillen oder Gleitsichtbrille; alternativ Mehrstärken-Kontaktlinsen
- Astigmatismus: Zylindergläser gleichen die Abweichung der Hornhaut von der Kugelform aus
- Lasertherapie (refraktive Hornhautchirurgie): Einzelfallentscheidung – risikobehaftet, Hornhaut wird dauerhaft verändert
Pflege
- Sehhilfen nicht vorenthalten, Brille erreichbar lassen – Vorenthalten von Hilfsmitteln (z. B. Brille) gilt als Gewalt
Vorbeugung
- Myopie bei Kindern: viel Zeit im Freien (s. „Ergänzt“)
Komplikationen
- nicht ausreichend korrigierte Fehlsichtigkeit kann eine Binde- oder Hornhautentzündung begünstigen
- s. „Ergänzt“ (starke Myopie, Amblyopie)
Ergänzt aus Leitlinien
- Glasstärke in Dioptrien: Minus-Gläser (konkav) bei Myopie, Plus-Gläser (konvex) bei Hyperopie und für die Nähe bei Presbyopie (Quelle: MSD Manual Refraktionsfehler 2024)
- Diagnostik: Sehschärfe testen und Refraktion bestimmen, je nach Bedarf alle 1–2 Jahre (Quelle: MSD Manual Refraktionsfehler 2024)
- Presbyopie beginnt meist Anfang/Mitte 40 (mit 45 brauchen die meisten eine Lesebrille); Zeichen: Text weiter
- weghalten, Buchstaben verschwimmen, Augen brennen, Kopfschmerzen (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Alterssichtigkeit 2023; MSD Manual 2024)
- Myopie: etwa jede 3. Person in Europa, Beginn meist im Grundschulalter; Risiko: Vererbung, Naharbeit, wenig
- Tageslicht; Kinder täglich 2 Stunden oder länger ins Freie (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Kurzsichtigkeit 2024) Starke Myopie erhöht das Risiko für grauen Star, Netzhautablösung und Makuladegeneration (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Kurzsichtigkeit 2024) Kinder: unterschiedlich starke Fehlsichtigkeit beider Augen kann zu Schwachsichtigkeit (Amblyopie) führen (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation Amblyopie 2024)
Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.
Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Übersicht über Refraktionsfehler 2024; IQWiG-Gesundheitsinformation Alterssichtigkeit (Presbyopie) 2023; IQWiG-Gesundheitsinformation Kurzsichtigkeit (Myopie) 2024; IQWiG-Gesundheitsinformation Schwachsichtigkeit (Amblyopie) bei Kindern 2024; MSD Manual Profi-Ausgabe: Verschwommensehen (abgerufen 09/2026); IQWiG-Gesundheitsinformation Welche Augenuntersuchungen gibt es? (abgerufen 09/2026); ergänzende Korrekturquellen: IQWiG Alterssichtigkeit Abruf 09/2026. Korrigierte Abschnitte abgerufen am 30.09.2026. Stand 30.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.
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