Essstörungen: Anorexie, Bulimie und Binge-Eating

Definition

Essstörungen sind ernsthafte psychische Erkrankungen, bei denen Essen, Gewicht und Körperbild den Alltag stark bestimmen können. Zu den wichtigen Formen gehören Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und die Binge-Eating-Störung. Eine Essstörung lässt sich nicht allein am Körpergewicht erkennen.

Was im Körper passiert

Anhaltende Unterversorgung, Essanfälle, Erbrechen oder andere kompensatorische Verhaltensweisen können Stoffwechsel, Herz-Kreislauf-System, Elektrolyte, Verdauung, Knochen und Hormonsystem belasten. Gleichzeitig verstärken psychische Faktoren häufig den Krankheitskreislauf.

Ursachen und Risikofaktoren

• biologische, psychologische, familiäre und gesellschaftliche Faktoren können zusammenwirken
• ein einzelner Auslöser erklärt die Erkrankung meist nicht
• Gewichtsbezogene Stigmatisierung kann Belastungen zusätzlich verstärken.

Symptome

• starke Beschäftigung mit Essen, Gewicht oder Körperform
• restriktives Essen, Essanfälle und/oder kompensatorisches Verhalten je nach Erkrankungsform
• Rückzug, Scham, heimliches Verhalten oder rigide Essregeln
• körperliche Zeichen können Kreislaufprobleme, Erschöpfung, gastrointestinale Beschwerden oder Menstruationsstörungen umfassen

Therapie

• Behandlung ist meist multiprofessionell und kombiniert Psychotherapie, medizinische Betreuung und Ernährungstherapie.
• Setting und Intensität richten sich nach körperlicher und psychischer Gefährdung.
• Bei schwerer Mangelernährung muss der Ernährungsaufbau medizinisch geplant und überwacht werden.

Pflege

• wertschätzend und ohne Kommentare über Aussehen oder Schuld kommunizieren
• vereinbarte Mahlzeitenstruktur und Beobachtung transparent nach Behandlungsplan umsetzen
• Kreislauf, körperliche Warnzeichen und psychische Belastung beobachten
• Grenzen verlässlich und respektvoll halten; Absprachen im Team einheitlich gestalten
• bei akuter Selbstgefährdung sofort nach Krisenstandard handeln

Vorbeugung

• Frühe Hilfe bei auffälligem Essverhalten und Körperbildproblemen kann schwere Verläufe verhindern helfen.
• Gewichtsstigma vermeiden und Gesundheit nicht auf Körperform reduzieren.

Komplikationen

• Elektrolytstörungen und Herzrhythmusstörungen
• Mangelernährung und Organschäden
• Refeeding-Syndrom bei unkontrolliertem Ernährungsaufbau nach schwerer Mangelernährung
• Depression, Angst, Selbstverletzung und Suizidalität

Prüfungsfokus und Ergänzungen

• Prüfungsfokus: Essstörung nicht mit Untergewicht gleichsetzen. Auch bei Normal- oder Übergewicht kann eine schwere behandlungsbedürftige Essstörung vorliegen.