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Endometriumkarzinom (Gebärmutterkörperkrebs)

Gebärmutterkörperkrebs · Endometrium-Ca

Definition

Bösartiger Tumor der Schleimhaut des Gebärmutterkörpers (Endometrium).

Was im Körper passiert

Zellen der Gebärmutterschleimhaut entarten, vermehren sich unkontrolliert und wachsen in das umliegende Gewebe ein. Östrogen lässt die Schleimhaut wachsen. Wirkt es lange, ohne dass Gestagen (Gelbkörperhormon) gegensteuert, steigt das Krebsrisiko – so entsteht die häufige, hormonabhängige Form. Wächst der Tumor in Gefäße ein, blutet er. Diese Blutung fällt früh auf; darum wird der Krebs oft in einem frühen Stadium entdeckt.

Ursachen und Risikofaktoren

• langer Östrogeneinfluss ohne Gestagen: Östrogen-Monotherapie in den Wechseljahren, frühe erste und späte letzte
• Regelblutung, Kinderlosigkeit
• Übergewicht, Bewegungsmangel, Diabetes mellitus Typ 2
• Tamoxifen (Brustkrebstherapie), höheres Alter, Lynch-Syndrom (erblich)

Symptome

• Blutung nach der Menopause → Tumor blutet; wichtigstes, frühes Warnzeichen
• Menstruationsstörungen, ungewöhnliche Blutungen
• auffälliger Ausfluss

Therapie

• Operation: Gebärmutter (mit Gebärmutterhals), Eileiter und Eierstöcke entfernen, meist per Bauchspiegelung; in frühen Stadien Wächterlymphknoten
• nicht operabel: Bestrahlung oder hochdosierte Gestagene
• je nach Rückfallrisiko danach Bestrahlung oder Chemotherapie

Pflege

• nach Abrasio: Blutung (stärker als Regelblutung → Arzt) und Entzündungszeichen (Schmerz, Fieber, druckschmerzhafte Gebärmutter) beobachten; starke Schmerzen, Bauchumfang ↑, RR ↓, Puls ↑ → sofort Arzt
• (Perforation)
• Zeit zwischen Diagnose und OP oft kurz → psychisch stützen, Psychoonkologie/Seelsorge vermitteln, Fragen klären
• vor der OP: beckenbodenschonendes Verhalten und Aufstehen über die Seitenlage üben
• nach der OP: vaginale Nachblutung, übel riechenden Fluor, blutigen Urin und Beinschwellung (Lymphödem)
• beobachten → Arzt
• nach Entfernung von Beckenlymphknoten: Beine leicht erhöht positionieren, Physiotherapie, Lymphödemprophylaxe
• beraten: 3 Monate nichts über 5 kg heben; 6 Wochen kein Geschlechtsverkehr, keine Tampons, kein Vollbad/Sauna;
• Beckenbodentraining nach der Wundheilung; AHB, Nachsorge, Selbsthilfegruppen

Vorbeugung

• keine Früherkennungsuntersuchung → jede Blutung nach der Menopause abklären lassen (siehe „Ergänzt“)

Komplikationen

• nach Abrasio: Durchstoßen der Gebärmutterwand mit Blutung in die Bauchhöhle
• nach der OP: Organverletzung, Schmerzen beim Wasserlassen, Harn- oder Stuhlinkontinenz, Lymphödem der Beine, Entzündungen, Fisteln

Ergänzt aus Leitlinien

• häufigster Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane: ca. 11.000 Frauen/Jahr, mittleres Alter 67 J., etwa 1 von 50
• Frauen; 5-Jahres-Überleben 77 % (Quelle: RKI Krebsdaten 2026; KID Gebärmutterkörperkrebs 2024)
• Risikofaktoren (siehe „Ursachen“); Schutz: Pille (Östrogen + Gestagen), kombinierte Hormontherapie, Bewegung (Quelle: RKI; KID Risikofaktoren 2024)
• zwei Typen: Typ I (ca. 80 %, östrogenabhängig, bessere Prognose), Typ II (östrogenunabhängig, ungünstiger) (Quelle: KID)
• Diagnostik: Hysteroskopie + Abrasio gilt als Goldstandard; Ausbreitung mit MRT/CT; endgültiges Stadium erst nach der OP (Quelle: KID Diagnostik)
• nach der OP je nach Risiko Brachytherapie der Scheide, Beckenbestrahlung oder Chemotherapie; hochdosierte
• Gestagene auch bei Kinderwunsch im Frühstadium (Quelle: KID Behandlung 2024)
• keine gesetzliche Früherkennung; Ultraschall ohne Beschwerden ist als Screening ungeeignet (Quelle: KID Risikofaktoren und Früherkennung)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: RKI Krebsdaten Gebärmutterkörperkrebs (2026); Krebsinformationsdienst DKFZ (KID): Gebärmutterkörperkrebs, Risikofaktoren und Früherkennung, Diagnostik, Behandlung (2024); Patientenleitlinie Gebärmutterkörperkrebs, Leitlinienprogramm Onkologie (2023). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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