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Endometriose

Definition

Chronische Erkrankung, bei der Gewebe wie die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb seines normalen Ortes wächst – z. B. in der Gebärmuttermuskulatur (Myometrium), an Eileitern, Eierstöcken, Harnblase oder Darm.

Was im Körper passiert

Die Herde verhalten sich wie die normale Gebärmutterschleimhaut: Sie wachsen im Zyklus unter Östrogen und bluten mit der Periode. Das Blut kann aber nicht nach außen abfließen. Es sammelt sich im Gewebe → Entzündung, Narben, Verwachsungen. Deshalb kommen die Schmerzen im Rhythmus der Regel. Liegen Herde in Blase oder Darm, bluten diese Organe mit. Progesteron hemmt die Herde.

Ursachen und Risikofaktoren

• ungeklärt; diskutiert werden: Schleimhautzellen gelangen an andere Stellen, zu viel Östrogen bzw. zu wenig
• Progesteronwirkung, gestörte Abwehr, familiäre Veranlagung

Symptome

• Menstruationsstörungen, starke Regelschmerzen → Herde bluten mit, Entzündung
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen
• mit der Periode Rückenschmerzen oder Blutungen aus Blase oder Darm → Herde in diesen Organen bluten mit Unfruchtbarkeit (Sterilität)
• manche Frauen haben keine Beschwerden

Therapie

• leichte Fälle: Hormone – gestagenbetonte „Pille“ oder Hormonspirale
• schwere Fälle oder Kinderwunsch: Herde laparoskopisch entfernen
• Schmerzmittel und weitere Hormone siehe „Ergänzt“

Pflege

• nach Laparoskopie: am 1. Tag Vitalzeichen engmaschig kontrollieren; vaginale Blutung und Bauchumfang beobachten; Schmerzen oder Blähgefühl → Arzt
• einfühlsam begleiten – viele Betroffene sind psychisch stark belastet
• über Selbsthilfegruppen informieren
• zu Bewegung und Entspannung ermutigen (siehe „Ergänzt“)

Komplikationen

• Unfruchtbarkeit
• Verwachsungen, Zysten, chronische Schmerzen
• Rückfälle nach Ende der Hormontherapie
• starke psychische Belastung

Ergänzt aus Leitlinien

• häufig: bis zu 10 % der Frauen im fruchtbaren Alter; bis zur Diagnose vergehen oft Jahre (Quelle: IQWiG Endometriose 2024)
• Herde machen den Zyklus mit, das Blut kann nicht abfließen → Entzündung, Narben, Verwachsungen; Östrogen
• fördert, Progesteron hemmt; Ursache ungeklärt (Quelle: IQWiG Wie entsteht Endometriose)
• Diagnostik: Ultraschall zeigt nur größere Herde und Zysten; Laparoskopie kann Endometriose nachweisen, aber nicht sicher ausschließen; Behandlung auch ohne sichere Diagnose möglich (Quelle: IQWiG Untersuchungen)
• Medikamente: zuerst Schmerzmittel (NSAR); Hormone: oft zuerst Gestagene (Tablette oder Hormonspirale), auch Pille im Langzyklus, GnRH-Agonisten meist nur 3–6 Monate (Knochendichte ↓); Hormone wirken nur, solange sie
• genommen werden (Quelle: IQWiG Medikamentöse Behandlung 2024)
• Selbsthilfe: regelmäßige Bewegung, Entspannung (Yoga, progressive Muskelentspannung), multimodale
• Schmerztherapie, Psychotherapie (Quelle: IQWiG Mit Beschwerden umgehen)
• nach der Menopause bildet sich die Endometriose meist zurück (Quelle: Gesundheitsportal des BMG, Endometriose 2025) 3 Merksätze
• 1. Endometriose = gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb seines normalen Ortes; chronisch.
• 2. Die Herde bluten im Zyklus mit, das Blut kann nicht abfließen → Entzündung, Verwachsungen, zyklische Schmerzen, Sterilität.
• 3. Hormone wirken nur, solange sie genommen werden; bei schwerem Verlauf oder Kinderwunsch Laparoskopie.

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: IQWiG Gesundheitsinformation: Endometriose, Wie entsteht Endometriose, Untersuchungen, Medikamentöse Behandlung, Mit Endometriose-Beschwerden umgehen (2024); Gesundheitsportal des BMG: Endometriose (2025). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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