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Ekzeme und Windeldermatitis

Ekzem = Dermatitis; toxisches = irritatives Kontaktekzem; Windeldermatitis mit Pilzbefall = Windelsoor

Definition

Ekzem: entzündliche Reaktion der Haut ohne Erreger (nicht infektiös). Formen u. a.: allergisches und toxisches Kontaktekzem, Windeldermatitis (Sonderform des toxischen Kontaktekzems im Windelbereich).

Was im Körper passiert

Allergisches Kontaktekzem: Das Immunsystem hat sich gegen einen Stoff sensibilisiert. Bei erneutem Kontakt lösen T-Zellen verzögert eine Entzündung aus (Typ-IV-Allergie). Toxisches Kontaktekzem: Der Stoff schädigt die Haut direkt, eine Allergie ist nicht nötig. Windeldermatitis: Unter der Windel ist die Haut lange feucht. Urin, Stuhl und Reibung reizen sie → Entzündung. In der feuchten, geschädigten Haut vermehren sich leicht Hefepilze (Candida) → Windelsoor.

Ursachen und Risikofaktoren

• allergisches Kontaktekzem: Metalle, Kosmetika, Stoffe aus dem Beruf (z. B. Desinfektionsmittel)
• toxisches Kontaktekzem: Säuren, Laugen, Reinigungsmittel, UV-Strahlung
• Windeldermatitis: Nässe, mechanische Reizung, Urin, Stuhl
• weitere Ekzemform: atopisches Ekzem (Neurodermitis, eigener Steckbrief)

Symptome

• allergisch: nach ca. 24–48 h Rötung, Schwellung, Bläschen, starker Juckreiz → verzögerte T-Zell-Reaktion; kann auf andere Hautstellen streuen
• toxisch: Entzündung an der Kontaktstelle (s. „Ergänzt“)
• Windeldermatitis: gerötete Haut im Windelbereich; Unterschied zum Windelsoor s. „Ergänzt“

Therapie

• Auslöser meiden
• allergisch: evtl. kurz lokal Kortison, gute Hautpflege
• Windelsoor: Antimykotikum (s. „Ergänzt“)

Pflege

• Windelbereich trocken halten
• Windel oft wechseln, nach Stuhlgang sofort
• nach Waschen oder Baden Gesäß und Hautfalten vorsichtig trocknen
• Kamillentee ins Badewasser; Muttermilch auf die Haut geben
• Haut an Luft und Licht lassen; Windeln wählen, die Luft durchlassen

Vorbeugung

• Windelbereich trocken halten, oft wickeln
• Beruf: Reizstoffe und Feuchtarbeit an den Händen begrenzen (s. „Ergänzt“)

Komplikationen

• Windelsoor (Candida-Infektion)
• allergisch bei langem Kontakt: chronisches Ekzem mit Lichenifikation (vergröberte Haut) und Schuppung

Ergänzt aus Leitlinien

• Toxisch (irritativ): keine Sensibilisierung nötig, Entzündung bleibt auf die Kontaktstelle begrenzt; allergisch: erst nach Sensibilisierung, Reaktion ca. 1–3 Tage nach Kontakt (Quelle: Deutsche Kontaktallergie-Gruppe 2023)
• Windeldermatitis ohne Pilz: leuchtend rot, Hautfalten bleiben frei; Windelsoor: Hautfalten mitbefallen, kleine Knötchen und Pusteln am Rand (Satellitenherde) (Quelle: MSD Manual Profi, Hautausschläge bei Säuglingen 2025; Kandidose 2025) Reinigung sanft mit Wasser und milder Seife; Schutzsalbe mit Zinkoxid (Quelle: MSD Manual Profi, Hautausschläge bei Säuglingen 2025)
• Windelsoor: Antimykotikum lokal (z. B. Nystatin, Clotrimazol, Miconazol), dazu Zinkoxid-Creme und Trockenhalten (Quelle: MSD Manual Profi, Kandidose 2025)
• Handekzem: Nr. 1 der Berufskrankheiten, ca. 9 % der Bevölkerung pro Jahr; Ursache u. a. Reizstoffe und Feuchtarbeit; Gesundheitswesen besonders betroffen (Quelle: DDG zur S2k-Leitlinie Handekzem 2023)
• 3 Merksätze
• 1. Ekzem = nicht infektiöse Hautentzündung: allergisch (Typ IV, nach Sensibilisierung) oder toxisch (direkte Schädigung). 2. Windeldermatitis: Nässe + Urin + Stuhl + Reibung → trocken halten, sofort wickeln, Luft an die Haut.
• 3. Hautfalten mitbefallen + Satellitenherde → an Windelsoor denken → Antimykotikum.

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Deutsche Kontaktallergie-Gruppe (DKG): Wissenswertes zur Kontaktallergie, 2023; MSD Manual Profi-Ausgabe: Hautausschläge bei Säuglingen und Kleinkindern, 2025; MSD Manual Profi-Ausgabe: Kandidose (mukokutane), 2025; DDG: Pressemitteilung zur S2k-Leitlinie Handekzem, 2023. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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