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Bösartige Tumoren (Krebs) – Grundlagen

Malignom; maligne Neoplasie; bösartige Geschwulst

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Bösartige Neubildung von Gewebe: Die Zellen vermehren sich unkontrolliert, wachsen zerstörend in die Umgebung ein und bilden Tochtergeschwulste (Metastasen).

Was im Körper passiert

Im Erbgut einer Zelle sammeln sich Schäden, die nicht mehr repariert werden. Erst wenn mehrere Gene verändert sind, entsteht eine Krebszelle. Sie teilt sich ohne Kontrolle und stirbt nicht, wenn sie sollte. Der Tumor wächst ins Nachbargewebe, bricht in Lymph- oder Blutgefäße ein und streut: über die Lymphe in Lymphknoten, über das Blut in entfernte Organe. Je weniger das Tumorgewebe dem Ursprungsgewebe ähnelt, desto aggressiver ist es.

Ursachen und Risikofaktoren

Kanzerogene: Tabakrauch, UV- und radioaktive Strahlung, Asbest
onkogene Viren, z. B. HPV → Zervixkarzinom
erbliche Veranlagung, z. B. Mammakarzinom
Lebensstil: Rauchen (größter Faktor), Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Alkohol
Alter → mehr bleibende Schäden im Erbgut

Symptome

allgemein: schneller Gewichtsverlust, Müdigkeit, plötzlicher Leistungsabfall, Widerwille gegen Speisen (meist Fleisch); später Schmerzen
B-Symptomatik: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
Schmerzen → Tumor drückt auf die Umgebung; Blutung → Tumor wächst in Gefäße; Funktionsstörung des befallenen
Organs
Warnzeichen: tastbarer Knoten; Blut aus Darm, Scheide oder Blase; veränderter Stuhlgang; veränderte Warze oder Muttermal; nicht heilende Wunde; Heiserkeit oder Husten > 4 Wochen; chronische Magenbeschwerden

Therapie

Ziele: kurativ (heilen), palliativ (Lebensqualität, Lebensverlängerung), adjuvant (nach OP gegen Rezidiv und Metastasen), neoadjuvant (vor OP Tumor verkleinern)
Auswahl nach Lokalisation, Ausdehnung, Tumorart
OP mit Sicherheitsabstand und regionalen Lymphknoten
Strahlentherapie wirkt nur im Bestrahlungsfeld: meist von außen (Teletherapie, ca. 90 %) oder direkt am Tumor
(Brachytherapie); Dosis auf viele Sitzungen verteilt
Chemotherapie (Zytostatika) wirkt im ganzen Körper
Hormontherapie bei hormonabhängigen Tumoren (Brust, Prostata); Immun- und zielgerichtete Therapie
palliative Versorgung durch ein multiprofessionelles Team

Pflege

Zytostatika = CMR-Gefahrstoffe: nur geschultes, volljähriges Personal, keine Schwangeren oder Stillenden;
Schutzkittel, flüssigkeitsdichte Handschuhe; Zytostatika-Abfall
Paravasat vorbeugen (Port/ZVK, wenig bewegen); bei Schmerz, Brennen, Schwellung Infusion stoppen, Zugang
belassen, Arzt rufen
Prophylaxen: Thrombose, Pneumonie, Sturz (Knochenmetastasen → Frakturgefahr), Infektion (Hygiene, Haut-, Mund-, Perianalpflege)
Antiemetika pünktlich und vorbeugend geben
Leukozytopenie: 2-mal täglich Temperatur, bei Fieber sofort Arzt (Sepsisgefahr)
Ernährung sichern; psychosozial begleiten, Angehörige einbeziehen

Vorbeugung

nicht rauchen, kein Alkohol, Normalgewicht, Bewegung, Vollkorn, Gemüse, Obst, wenig rotes Fleisch, Sonnenschutz
Impfungen gegen HPV und Hepatitis B Krebsfrüherkennung nutzen (Darm, Brust, Gebärmutterhals, Lunge); nach der Therapie Nachsorge

Komplikationen

Metastasen, Rezidiv
Infektionen bei Leukozytopenie – zählen zu den häufigsten Komplikationen und Todesursachen
Blutungen bei Thrombozytopenie; Anämie
Knochenbrüche durch Knochenmetastasen
Mangelernährung, Fatigue
Gewebeschaden durch Paravasat

Ergänzt aus Leitlinien

Krebsentstehung: mehrere Genveränderungen, Reparatur versagt, kein Zelltod; Risiko steigt mit dem Alter (Quelle: Krebsinformationsdienst, Krebsentstehung)
TNM: T0–T4 (T0 = kein Ursprungstumor nachweisbar), N0–N3, M0/M1; daraus UICC-Stadien 0–IV (IV = Fernmetastasen) (Quelle: Krebsinformationsdienst, Diagnose und Befunde 2023)
Tumormarker können auch bei gutartigen oder entzündlichen Erkrankungen erhöht sein (z. B. CEA); v. a. für Verlaufskontrolle und Nachsorge, z. B. CEA nach Darmkrebs (Quelle: Krebsinformationsdienst, Tumormarker 2021)
Immuntherapie heute v. a. Checkpoint-Hemmer bei schwarzem Hautkrebs, Lungenkrebs, Kopf-Hals-Tumoren (Quelle: Krebsinformationsdienst, Immuntherapie 2024)
mind. 37 von 100 Krebsfällen vermeidbar, Rauchen größter Faktor; HPV- und Hepatitis-B-Impfung (Quelle: Krebsinformationsdienst, Krebs vorbeugen 2026)
Erbrechen: akut bis 1 Tag, verzögert ab Tag 1 bis 5 Tage; Antiemetika vorbeugend (Quelle: Krebsinformationsdienst, Übelkeit und Erbrechen 2026)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Krebsinformationsdienst (DKFZ): Krebsentstehung 2021, Diagnose und Befunde 2023, Tumormarker 2021, Immuntherapie 2024, Hautkrebs 2025, Krebs vorbeugen 2026, Übelkeit und Erbrechen 2026. Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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