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Benigne Prostatahyperplasie (BPH)

gutartige Prostatavergrößerung; benignes Prostatasyndrom (BPS); Prostataadenom

Definition

Gutartige, sehr häufige Vergrößerung des Prostata-Anteils, der die Harnröhre umgibt. Die Harnröhre wird dadurch zunehmend enger, das Wasserlassen schwerer.

Was im Körper passiert

Die Prostata liegt direkt unter der Blase und umschließt die Harnröhre. Ihr Anteil um die Harnröhre wächst, vermutlich wegen eines Ungleichgewichts zwischen Östrogen und Testosteron. Die Harnröhre wird eingeengt. Die Blase muss gegen den Widerstand pressen, ihr Muskel verdickt sich. Reicht die Kraft nicht mehr, bleibt Urin in der Blase (Restharn). Reicht der Rückstau bis zu den Nieren, leidet ihre Funktion.

Ursachen und Risikofaktoren

• vermutlich Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Testosteron
• Alter (s. „Ergänzt“)

Symptome

• verzögerter Beginn, schwacher Harnstrahl, Nachträufeln → Harnröhre eingeengt
• häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Stadium II: Bauchpresse reicht nicht mehr → Restharn
• Stadium III: Restharn staut sich bis in die Nieren zurück

Therapie

• Stadium I: Medikamente, die den Auslasswiderstand senken oder die Prostata verkleinern (s. „Ergänzt“); pflanzliche Präparate nur eingeschränkt
• Stadium II und III: TUR-P (transurethrale Elektroresektion der Prostata); alternativ photoselektive Vaporisation (PVP); sehr große Prostata: ggf. offene Adenomenukleation
• Stadium III: Harnabfluss mit BDK sichern
• gegen Nachblutung und Koagel: am OP-Tag Schonung, Mobilisation nach Anordnung, wenn die Spülflüssigkeit hell ist, beim Stuhlgang nicht pressen, Wundgebiet spülen

Pflege

• vor TUR-P: Klysma am Vorabend; Thromboseprophylaxe nach AVO (MTPS, Heparin); ggf. Antibiotikum
• nach TUR-P: engmaschig Vitalzeichen; Spülung laufen lassen, am OP-Tag bilanzieren
• Spülflüssigkeit: Farbe und Ablauf prüfen → Blut und schwacher Ablauf: Arzt informieren; bei Schmerzen, Harndrang oder schwachem Ablauf Blase anspülen
• Mobilisation und leichte Kost am Abend des OP-Tages, wenn die Spülflüssigkeit hell ist
• Obstipationsprophylaxe; Katheterpflege
• Beratung: Beinbeutel/Kippventil; kein Sport, nichts Schweres heben; mindestens 1,5 Liter trinken; bei Schmerzen, Harnverhalt, Fieber, Blut im Urin zum Arzt
• Antihistaminika (v. a. zentral wirksame mit anticholinerger Wirkung) sind bei BPH kontraindiziert → Gefahr des Harnverhalts

Vorbeugung

• Auslöser eines akuten Harnverhalts meiden (s. „Ergänzt“)

Komplikationen

• Restharn, Rückstau bis in die Nieren; akuter Harnverhalt (s. „Ergänzt“)
• nach TUR-P: Infektion, Nachblutung, Blutkoagel verlegen die Harnwege, TUR-Syndrom (Hyponatriämie, Überwässerung), retrograde Ejakulation (Samenerguss in die Blase)

Ergänzt aus Leitlinien

• Prostatawachstum gehört zum Älterwerden; Beschwerden meist nach dem 50. Lebensjahr, über 70 Jahre bei bis zu 70
• von 100 Männern (Quelle: gesundheitsinformation.de, IQWiG 2022)
• Diagnostik: IPSS-Fragebogen, rektale Tastuntersuchung, Urinuntersuchung, Sonografie mit Restharn (> 100 ml spricht für Harnverhalt), Harnstrahlmessung, PSA; bei geringem Leidensdruck kontrolliertes Zuwarten (Quelle: S2e-Leitlinie BPS, DGU 2023; MSD Manual BPH 2025)
• Medikamente: Alpha-Blocker (z. B. Tamsulosin) entspannen die Muskulatur an Prostata und Blasenausgang; 5-Alpha-Reduktasehemmer (Finasterid, Dutasterid) verkleinern eine große Prostata (ab 40 cm³), wirken erst nach Monaten, senken den PSA-Wert (Quelle: S2e-Leitlinie BPS 2023; MSD Manual BPH 2025)
• OP: TURP = Referenzverfahren bis 80 cm³; Holmiumlaser-Enukleation (HoLEP) = Standardverfahren für jede Größe, weniger Blutung, kürzere Katheterzeit (Quelle: S2e-Leitlinie BPS 2023)
• Akuter Harnverhalt = Notfall; Auslöser: langes Zurückhalten, Immobilität, Kälte, Narkose, Anticholinergika, Opioide, Alkohol; Spätfolgen: Harnwegsinfekte, Blasensteine, Nierenschaden, Harnträufeln bei übervoller Blase (Quelle: MSD Manual BPH 2025; gesundheitsinformation.de 2022)
• TUR-Syndrom entsteht durch hypotone Spülflüssigkeit (Natrium ↓); bipolare TURP mit isotoner Spüllösung ist vorzuziehen (Quelle: MSD Manual Hyponatriämie, 2025)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: S2e-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Benignen Prostatasyndroms (DGU, AWMF 043-034, 2023); MSD Manual Profi-Ausgabe: Benigne Prostatahyperplasie (2025); MSD Manual Patienten: Benigne Prostatahyperplasie (2025); MSD Manual Profi-Ausgabe: Hyponatriämie (2025); gesundheitsinformation.de (IQWiG): Gutartige Prostatavergrößerung (2022). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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