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Appendizitis (Blinddarmentzündung)

Blinddarmentzündung, Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis); Operation: Appendektomie

Definition

Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis). Häufig bei Kindern und Jugendlichen; fast jeder 10. erkrankt einmal im Leben daran.

Was im Körper passiert

Der Wurmfortsatz wird verschlossen (s. Ursachen). Der Druck im Inneren steigt und behindert die Durchblutung. Der Sauerstoffmangel schädigt die Schleimhaut, Bakterien dringen ein. Zuerst ist nur das Organ selbst gereizt: dumpfer, schlecht lokalisierbarer Schmerz um den Nabel oder im Oberbauch. Greift die Entzündung auf das Bauchfell ringsum über, sitzt der Schmerz im rechten Unterbauch. Reißt die Wand ein (Perforation), gelangen Bakterien in die Bauchhöhle.

Ursachen und Risikofaktoren

• Verschluss durch Kotsteine, eingedickten Stuhl, Fremdkörper (z. B. Kirschkerne), Madenwürmer (Oxyuren), geschwollene Lymphfollikel oder Tumoren

Symptome

• Leitsymptom: diffuser Schmerz um Nabel oder Magen → wandert in wenigen Stunden in den rechten Unterbauch
• (bohrender Dauerschmerz)
• Übelkeit, Erbrechen, Stuhlunregelmäßigkeiten
• Fieber kann auftreten, ist aber unspezifisch. Eine feste rektal-axilläre Temperaturdifferenz ist kein verlässliches alleiniges Diagnosekriterium. (Quelle: S1 Appendizitis 2021)
• Ältere: oft nur geringe Beschwerden; Kleinkinder: rasch Perforation

Therapie

• Möglichst frühe Appendektomie, meist laparoskopisch (minimal-invasiv) → nach Perforation mit Peritonitis steigt die Letalität stark
• Konservativ: Nahrungskarenz, Antibiotika (z. B. Amoxicillin + Clavulansäure oder Cephalosporine), Bettruhe – Risiko: Entzündung schreitet bis zur Perforation fort

Pflege

• Vor OP: Temperatur axillar und rektal messen; nüchtern lassen (OP steht meist bald an)
• Nach OP: Vitalzeichen und Temperatur kontrollieren; Infusionen, Drainagen und Antibiotikatherapie überwachen
• Kostaufbau: nach 4–5 h kleine Schlucke Tee oder Wasser; ab dem 1. postoperativen Tag leichte Kost (Weißbrot, Suppe)
• Beraten: 1–2 Wochen nichts über 5 kg tragen; Sport nach etwa 2 Wochen

Komplikationen

• Perforation in die freie Bauchhöhle → generalisierte Peritonitis (Lebensgefahr)
• Abszesse → Sepsisgefahr

Ergänzt aus Leitlinien

• Fieber meist nur leicht (ca. 37,7–38,3 °C) (Quelle: MSD Manual)
• Schwangere: Schmerz oft im Oberbauch; Kinder und Ältere teils nur milde Beschwerden; Bildgebung auch MRT, Ultraschall ohne Strahlen (wichtig bei Kindern) (Quelle: gesund.bund.de „Blinddarmentzündung" 2026; MSD Manual)
• Warnzeichen für Durchbruch: harte Bauchdecke, gekrümmte Schonhaltung → sofort Krankenhaus (Quelle: gesund.bund.de „Blinddarmentzündung" 2026)
• Ca. 2–3 von 10 Blinddarmentzündungen verlaufen kompliziert (Abszess, Durchbruch) (Quelle: gesund.bund.de „Blinddarmentzündung" 2026)
• OP meist innerhalb von 24 h nach der Diagnose (Quelle: gesund.bund.de „Blinddarmentzündung" 2026)
• Unkomplizierte Appendizitis: Behandlung nur mit Antibiotika möglich, aber erhöhtes Rückfallrisiko, dann doch OP (Quelle: gesund.bund.de „Blinddarmentzündung" 2026; MSD Manual)
• 3 Merksätze
• 1. Verschluss → Druck steigt → Durchblutung sinkt → Schleimhaut geschädigt → Bakterien wandern ein.
• 2. Typisch: Schmerz wandert vom Nabel oder der Magengegend in den rechten Unterbauch (McBurney, Lanz, Blumberg).
• 3. Perforation → generalisierte Peritonitis = Lebensgefahr → möglichst frühe Appendektomie, meist laparoskopisch.

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: gesund.bund.de „Blinddarmentzündung" 2026; MSD Manual Profi-Ausgabe „Appendizitis"; ergänzende Korrekturquellen: S1 Appendizitis 2021. Korrigierte Abschnitte abgerufen am 30.09.2026. Stand 30.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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