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Anämie (Blutarmut)

Blutarmut

Definition

Zu wenig Hämoglobin (Hb), Hämatokrit (Hkt) oder Erythrozyten im Blut: nach WHO: Männer Hb unter 13 g/dl, Frauen Hb unter 12 g/dl (Laborgrenzen können leicht abweichen); bei Kindern gelten altersabhängige Werte.

Was im Körper passiert

Erythrozyten tragen mit dem Hämoglobin Sauerstoff von der Lunge zu allen Geweben. Fehlt Hämoglobin, bekommen Muskeln und Organe zu wenig Sauerstoff. Der Körper reagiert mit schnellerem Puls und schnellerer Atmung. Gebildet werden Erythrozyten im Knochenmark, angeregt durch Erythropoetin aus der Niere; dafür braucht es Eisen, Vitamin B12 und Folsäure. Zur Anämie kommt es, wenn zu wenig gebildet, zu viel zerstört oder Blut verloren wird.

Ursachen und Risikofaktoren

• Bildungsstörung: Eisenmangel, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel
• gesteigerter Abbau (Hämolyse): z. B. Sichelzellanämie, Kugelzellanämie, autoimmunhämolytische Anämie
• Blutung, akut oder chronisch
• Verteilungsstörung (Hyperspleniesyndrom)

Symptome

• Blässe von Haut und Schleimhäuten
• Müdigkeit, Schwäche, Leistungsminderung → Gewebe bekommen zu wenig Sauerstoff
• Atemnot, Tachykardie → Reaktion des Körpers auf den Sauerstoffmangel
• Schwindel, Kollapsneigung
• schwere Anämie: Brustschmerz
• Eisenmangel: Mundwinkeleinrisse, brüchige Nägel, Haarausfall
• Vitamin-B12-Mangel: Kribbeln, Taubheitsgefühl (funikuläre Myelose)

Therapie

• Ursache behandeln
• akut Erythrozytenkonzentrate (EK), langfristig ggf. Erythropoetin
• Eisenmangel: Eisen oral; bei Unverträglichkeit oder Wirkungslosigkeit i. v.
• Folsäure- oder Vitamin-B12-Mangel: Folsäure oral; Vitamin B12 oral oder als Injektion
• autoimmunhämolytische Anämie: Immunsuppressiva

Pflege

• Pflege nach Schweregrad; Vitalzeichen engmaschig, v. a. bei Mobilisation
• Mobilisation nach Belastbarkeit; bei Schwindel, Übelkeit oder Atemnot abbrechen; Sturzprophylaxe bei Kollapsneigung Anstrengung und Stress vermeiden, Ruhepausen, Hilfe anbieten; Atmung beobachten, ggf. Sauerstoff
• beobachten: Haut, Flüssigkeitsbilanz, Nebenwirkungen (Übelkeit, Obstipation), bei EK-Gabe Zeichen eines Transfusionszwischenfalls
• Eisentabletten: nüchtern vor dem Essen, über Monate; Stuhl wird anthrazitfarben
• Ernährung: ausreichend Eisen, Folsäure bzw. Vitamin B12; eisenhaltig sind z. B. Leber-/Blutwurst, Kürbiskerne, Linsen; Vitamin C verbessert die Eisenaufnahme
• regelmäßige Hb-Kontrollen

Vorbeugung

• ausgewogene Ernährung; bei veganer Ernährung auf Vitamin B12 achten

Komplikationen

• Stürze durch Schwindel und Kollaps
• schwere Anämie: Brustschmerz, Schwächeanfall
• Transfusionszwischenfall bei EK-Gabe
• Vitamin-B12-Mangel: funikuläre Myelose

Ergänzt aus Leitlinien

• Symptome entstehen durch Sauerstoffmangel der Gewebe; bei schwerer Anämie Brustschmerz möglich, Transfusion
• kann lebensrettend sein (Quelle: MSD Manual Überblick über Anämie, 2025)
• Eisenmangel: Ferritin unter 30 µg/l, MCV unter 80 fl, MCH unter 28 pg (Quelle: Onkopedia Eisenmangel, DGHO 2025) Männer und Frauen nach den Wechseljahren: oft unbemerkte Magen-Darm-Blutung → Magen- und Darmspiegelung (Quelle: Onkopedia Eisenmangel 2025; MSD Manual Eisenmangelanämie 2025)
• Eisen oral: Nahrung und Antazida hemmen, Vitamin C fördert die Aufnahme; Gabe jeden 2. Tag möglich; sonst i. v. (Quelle: MSD Manual Eisenmangelanämie, 2025)
• B12-/Folsäuremangel: große Erythrozyten; perniziöse Anämie (autoimmun): B12-Injektionen, evtl. lebenslang (Quelle: MSD Manual Vitaminmangelanämie, 2024)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: Onkopedia Eisenmangel und Eisenmangelanämie (DGHO, 2025); MSD Manual Überblick über Anämie (2025), Eisenmangelanämie (2025), Vitaminmangelanämie (2024). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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