Altersbezogene Makuladegeneration (AMD)

Altersabhängige bzw. altersbedingte Makuladegeneration; AMD; Makula = gelber Fleck

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Die AMD ist ein Schwund des Pigmentepithels der Netzhautmitte, v. a. im höheren Lebensalter. Dadurch arbeiten die Photorezeptoren in der Makula, der Stelle des schärfsten Sehens, nicht mehr richtig.

Was im Körper passiert

Im Pigmentepithel der Netzhautmitte ist die Funktion gestört. Stoffwechselprodukte lagern sich ab, das Pigmentepithel wird dünner. Die Photorezeptoren der Makula arbeiten schlechter – das zentrale Sehen leidet. Bei der trockenen Form wird das Pigmentepithel nur langsam dünner. Bei der feuchten Form sprossen unter Pigmentepithel und Makula krankhafte Gefäße ein; sie lassen Flüssigkeit, später Blut austreten. Die Makula schwillt an (Makulaödem), Netzhaut oder Pigmentepithel können sich abheben.

Ursachen und Risikofaktoren

Funktionsstörung im Pigmentepithel → Ablagerung von Stoffwechselprodukten → Pigmentepithel wird dünner
Risikofaktoren: Alter über 65, erbliche Veranlagung, Rauchen, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Sonnen- bzw. UV-Licht

Symptome

trockene AMD (ca. 90 %): Sehvermögen, Farb- und Kontrastsehen nehmen allmählich ab → Photorezeptoren arbeiten
schlechter; grauer Fleck an der fixierten Stelle, ggf. nur einseitig
feuchte AMD (ca. 10 %): Verzerrtsehen (Metamorphopsie) → Flüssigkeit hebt die Makula an; Ausfall des zentralen
Gesichtsfelds

Therapie

Schwund des Pigmentepithels ist nicht umkehrbar und nicht heilbar
Nikotinkarenz; vergrößernde Sehhilfen
Nahrungsergänzung nach AREDS2 (Vitamin C, E, Zink, Kupfer, Lutein, Zeaxanthin – ohne Beta-Carotin) nur bei erhöhtem Risiko
feuchte AMD: neue Gefäße verhindern → VEGF-Hemmer in den Glaskörper spritzen; ggf. Laser oder OP

Pflege

Pflegebasismaßnahmen bei Augenerkrankungen
beobachten: Vitalzeichen, Blutdruck; Hypertonie ggf. medikamentös einstellen (ärztlich)
beraten: Lebensgewohnheiten ändern (Nikotinverzicht), gut eingestellter Blutdruck
Sehhilfen nutzen lassen (s. „Ergänzt“)

Vorbeugung

nicht rauchen, Blutdruck gut einstellen

Komplikationen

Verlust des zentralen Sehens
feuchte AMD: Blutung, Makulaödem, Abhebung von Netzhaut bzw. Pigmentepithel

Ergänzt aus Leitlinien

Diagnostik: Augenuntersuchung, optische Kohärenztomografie (OCT), Fluoreszenzangiografie (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation AMD 2024) Amsler-Gitter: optische Veränderungen (z. B. gekrümmte gerade Linien) lassen sich damit oft entdecken (Quelle: MSD Manual AMD 2024)
Feuchte AMD: Sehverlust oft schnell (Tage bis Wochen); sie verursacht 80–90 % der schweren Sehverluste durch AMD (Quelle: MSD Manual AMD 2024)
VEGF-Hemmer in der Regel Ranibizumab, Bevacizumab oder Aflibercept; für die trockene AMD gibt es keine wirksame Behandlung (Quelle: MSD Manual AMD 2024; IQWiG-Gesundheitsinformation AMD 2024)
Das Randsehen bleibt in der Regel erhalten; Lesen und Gesichter erkennen fallen schwer (Quelle: IQWiG-Gesundheitsinformation AMD 2024; MSD Manual AMD Patientenausgabe 2026) Vergrößernde Sehhilfen: Lupen, Lupenbrillen, große Computermonitore, Fernrohrbrillen (Quelle: MSD Manual AMD 2024)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: IQWiG-Gesundheitsinformation Altersabhängige Makuladegeneration 2024; IQWiG-Gesundheitsinformation Schützen Nahrungsergänzungsmittel vor einer AMD? 2024; MSD Manual AMD 2024; MSD Manual AMD (Patientenausgabe) 2026; IQWiG-Gesundheitsinformation Welche Augenuntersuchungen gibt es? (abgerufen 09/2026). Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

In der App lernen Zum Lernzentrum