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Akutes Abdomen

Symptomenkomplex mit akuten starken Bauchschmerzen (keine eigene Diagnose, sondern Notfall mit verschiedenen Ursachen)

Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Lebensbedrohlicher Symptomenkomplex mit akuten Bauchschmerzen, der immer sofortiges Handeln verlangt. Dahinter stecken verschiedene Erkrankungen.

Was im Körper passiert

Das Bauchfell (Peritoneum) umgibt die Bauchorgane. Dehnt sich ein Hohlorgan oder zieht sich glatte Muskulatur stark zusammen (Kolik), entstehen viszerale Schmerzen: schlecht zu lokalisieren, ausstrahlend. Wird das Bauchfell selbst gereizt, entsteht ein somatischer Schmerz: scharf, gut zu lokalisieren, schlimmer bei Bewegung. Die Ursache – z. B. Perforation, Darmverschluss oder Durchblutungsstörung des Darms – kann rasch in einen Schock führen: Unruhe, Blässe, Kaltschweißigkeit, Tachykardie, wenig Urin. Auch eine diabetische Ketoazidose kann starke Bauchschmerzen machen (Pseudoperitonitis); sie ist dann schwer von einem akuten Abdomen zu unterscheiden.

Ursachen und Risikofaktoren

Entzündungen von Bauchorganen (z. B. Appendizitis, akute Pankreatitis)
Perforation eines Hohlorgans: Darm, Gallenblase, Magen, Duodenum
Gallensteine
Mechanischer Ileus
Durchblutungsstörungen des Darms
Kann vorgetäuscht werden durch diabetische Ketoazidose (Pseudoperitonitis)

Symptome

Bauchschmerzen
Übelkeit, Erbrechen; Obstipation oder Diarrhö; ggf. Fieber
Schock: Unruhe, Blässe, Kaltschweißigkeit, Tachykardie, ggf. Oligurie → Volumenmangel

Therapie

Sofortmaßnahmen: Arzt sofort informieren; Vitalzeichen und Schockzeichen engmaschig; Nahrungskarenz;
bauchdeckenentspannende Lagerung (z. B. Knierolle); Flüssigkeit, Elektrolyte und Glukose nach AO; Schmerztherapie nach AO nicht hinauszögern
Ursache behandeln, häufig operativ

Pflege

Intensivmedizinische Überwachung; genaue Flüssigkeitsbilanz; der ZVD sagt wenig über den Volumenstatus aus
Schmerzmanagement bedarfsgerecht; bauchdeckenentspannende Position
Nahrungskarenz, ggf. parenterale Ernährung nach AO
Harnblasenkatheter zur exakten Bilanz (AVO)
Ablaufsonde bei Verdacht auf mechanischen Ileus

Komplikationen

Schock (Volumenmangel)
Peritonitis, Sepsis
Ohne rasche Behandlung Lebensgefahr

Ergänzt aus Leitlinien

Auch Ursachen außerhalb des Bauchs: Herzinfarkt, Pneumonie, Lungenembolie (Quelle: MSD Manual)
Immer an lebensbedrohliche Ursachen denken: rupturiertes Aortenaneurysma, Perforation, Mesenterialischämie, Extrauteringravidität → bei Frauen im gebärfähigen Alter immer Schwangerschaftstest (Quelle: MSD Manual)
Warnzeichen: starke Schmerzen, Schockzeichen (Tachykardie, Hypotonie, Schwitzen, Verwirrtheit), Peritonitiszeichen, gespannte Bauchdecke (Quelle: MSD Manual)
Viszeraler Schmerz: dumpf, schlecht lokalisierbar, mit Brechreiz; Schmerz vom Bauchfell (peritoneal): scharf und gut lokalisierbar (Quelle: MSD Manual)
Peritonitis: Patient liegt möglichst still; Kolik: Patient ist unruhig (Quelle: MSD Manual)
Röntgen kann freie Luft unter dem Zwerchfell zeigen (Perforation); daneben Sonografie und CT (Quelle: MSD Manual)

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: Abgeglichen mit: MSD Manual Profi-Ausgabe „Akuter Bauchschmerz", „Akute Perforation des Gastrointestinaltrakts". Stand 27.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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