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Adipositas (Fettleibigkeit)

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Wichtiger Hinweis. Nurmedizinius ist Lernmaterial zur Vorbereitung auf Unterricht und Prüfungen in der Pflegeausbildung. Die Inhalte sind keine Handlungsanweisung für die Versorgung einzelner Patientinnen und Patienten und ersetzen weder ärztliche Anordnungen noch die Standards deiner Einrichtung. Im Notfall: Notruf 112.

Definition

Adipositas (Fettleibigkeit) ist eine chronische Krankheit: Der Körper speichert so viel Fett, dass die Gesundheit leidet. Bei Erwachsenen gilt ein Body-Mass-Index (BMI) ab 30 als Adipositas (Quelle: S3-Leitlinie Adipositas 2024). Nach einer Gewichtsabnahme kehrt sie häufig zurück (Quelle: WHO 2025).

Was im Körper passiert

Über lange Zeit nimmt der Körper mehr Energie auf, als er verbraucht, und legt den Rest als Fett ab. Hormone wie Ghrelin (macht hungrig) und Leptin (fördert das Sattsein) steuern das Essen mit. Dieses Zusammenspiel kann gestört sein, auch Gene wirken darauf ein.

Fett im Bauchraum rund um die Organe (viszerales Fett) ist besonders eng mit Herz-Kreislauf-Risiken verbunden. In tiefen Hautfalten reibt Haut auf Haut, oft kommt Schweiß dazu – so entzündet sich die Haut leicht.

Ursachen und Risikofaktoren

Energiereiche, stark verarbeitete Lebensmittel sind ständig verfügbar.
Wenig Bewegung, viel Sitzen.
Gene und familiäre Veranlagung.
Seelische Belastung wie Depression oder Dauerstress, zu wenig Schlaf.
Manche Medikamente, etwa einige Psychopharmaka, und Krankheiten wie Schilddrüsenunterfunktion.
Niedriger sozialer Status und geringe Bildung.
„Willensschwäche“ ist ein Vorurteil: Adipositas entsteht aus dem Zusammenspiel von Biologie und Umwelt.

Symptome

Hohes Körpergewicht, oft mit viel Bauchfett.
Geringe Belastbarkeit: Treppensteigen und Alltagstätigkeiten strengen an.
Eingeschränkte Beweglichkeit, Rückenbeschwerden, Beschwerden in Knie oder Hüfte.
Gerötete, juckende oder brennende Haut in Hautfalten, etwa unter der Brust oder in der Leiste.
Seelische Last: erlebte Vorurteile, Selbstzweifel, Rückzug.

Therapie

Grundlage: Ernährungsumstellung, mehr Bewegung und Verhaltensänderung, kombiniert und an die Lebenslage angepasst.
Für die Ernährung gibt es mehrere gut untersuchte Wege. Entscheidend ist eine Form, die dauerhaft in den Alltag passt.
Reicht das nicht, können Medikamente ergänzen, zum Beispiel GLP-1-basierte Wirkstoffe. Sie verstärken das Sättigungsgefühl.
Bei schwerer Adipositas kann eine Operation (bariatrische Chirurgie) infrage kommen. Danach sind lebenslange Nachsorge und Nährstoffergänzung nötig.
Die Behandlung ist langfristig, oft lebenslang.

Pflege

Wertschätzend und ohne Vorwürfe sprechen, etwa von „Menschen mit Adipositas“. Wer Abwertung erlebt, meidet später eher Vorsorge und Behandlung.
Stühle, Betten, Waagen und Hilfsmittel in passender Größe und Belastbarkeit bereitstellen.
Vor dem Transfer die sichere Arbeitslast von Bett, Lifter und Rollstuhl prüfen. Lifter und Gleithilfen nutzen, genug Personal einplanen.
Eigenbewegung im Rahmen der vorhandenen Fähigkeiten fördern.
Hautfalten regelmäßig ansehen, sanft reinigen, gut trocknen und beim Lagern Haut-auf-Haut-Kontakt vermeiden. Günstig ist leichte Baumwollkleidung, ungünstig sind Kunstfasern und Puder.
Rötung, Nässen, Risse oder Brennen in Hautfalten dokumentieren und weitergeben – oft kommt ein Hefepilz (Candida) hinzu.
Realistische Ziele gemeinsam besprechen. Auf Niedergeschlagenheit oder auffälliges Essverhalten achten und im Team ansprechen.

Vorbeugung

Ausgewogen essen, zuckerhaltige Getränke und sehr energiereiche Lebensmittel begrenzen.
Regelmäßig körperlich aktiv sein, auf guten Schlaf achten, nicht rauchen, Alkohol meiden.
Ausschließliches Stillen in den ersten 6 Lebensmonaten gehört zur Vorbeugung (Quelle: WHO 2025).
Vorbeugung ist Aufgabe der ganzen Gesellschaft, nicht nur des einzelnen Menschen.

Komplikationen

Mehr als dreifach erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes, Fettleber, obstruktive Schlafapnoe und Kniearthrose (Quelle: S3-Leitlinie Adipositas 2024).
Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Gicht und Gallensteine.
Asthma und eine Atemstörung, bei der sich die Lunge weniger ausdehnt.
Mehrere Krebsarten, zum Beispiel von Darm, Leber, Niere und Gebärmutter.
Depression und Essstörungen.
Entzündete Hautfalten (Intertrigo), oft zusätzlich mit Pilzen oder Bakterien infiziert.

Ergänzt aus Leitlinien

BMI = Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat (Quelle: S3-Leitlinie Adipositas 2024).
Präadipositas: BMI 25 bis unter 30. Adipositas Grad I: 30 bis unter 35, Grad II: 35 bis unter 40, Grad III: ab 40 (Quelle: S3-Leitlinie Adipositas 2024).
Ein Bauchumfang über 102 cm bei Männern bzw. über 88 cm bei Frauen spricht für viel Bauchfett (Quelle: IQWiG 2022).
Der BMI kann Körperfett über- oder unterschätzen. Zusätzlich soll ein Körpermaß wie der Taillenumfang oder eine Fettmessung dazukommen, außer bei BMI über 40 (Quelle: Lancet-Kommission 2025).
Präklinische Adipositas: Organe arbeiten normal, das Risiko ist erhöht. Klinische Adipositas: Das Fett beeinträchtigt Organe oder Alltagsaktivitäten (Quelle: Lancet-Kommission 2025).
Bei einem BMI zwischen 30 und 35 gehen zwei bis vier Lebensjahre verloren, zwischen 40 und 45 acht bis zehn (Quelle: S3-Leitlinie Adipositas 2024).
Realistisches Ziel: 5 bis 10 % weniger Gewicht in 6 bis 12 Monaten (Quelle: IQWiG 2022).
Operation: ab BMI 40 oder ab BMI 35 mit Begleiterkrankung wie Diabetes oder Schlafapnoe, meist nach erfolglosem Abnehmprogramm (Quelle: IQWiG 2022).
Die Leitlinie fordert eine Versorgung ohne Abwertung wegen des Gewichts und passende Schulung schon in der Ausbildung (Quelle: S3-Leitlinie Adipositas 2024).

Angaben zu Arzneimitteln und Dosierungen stehen hier bewusst nicht; sie richten sich immer nach ärztlicher Anordnung.

Quellen: S3-Leitlinie Adipositas 2024 (Deutsche Adipositas-Gesellschaft u. a., Prävention und Therapie der Adipositas, AWMF-Register 050-001, Version 5.0, Oktober 2024, mit Leitlinienreport); DAG 2024 (Deutsche Adipositas-Gesellschaft, Pressemitteilung zur aktualisierten S3-Leitlinie vom 11.10.2024); WHO 2025 (Weltgesundheitsorganisation, Fact sheet Obesity and overweight, 8. Dezember 2025); Lancet-Kommission 2025 (Rubino F. u. a., Definition and diagnostic criteria of clinical obesity, Lancet Diabetes and Endocrinology 2025, Abstract); IQWiG 2022 (gesundheitsinformation.de, Starkes Übergewicht, Ursachen für Adipositas, Programme und Medikamente zum Abnehmen, Operationen zur Behandlung von Adipositas, Stand 24.08.2022); PCDS 2023 (Primary Care Dermatology Society, Clinical guidance Intertrigo, 25.04.2023); Sicheres Krankenhaus 2022 (Unfallkassen und Berufsgenossenschaften, Bewegen schwergewichtiger Menschen, Stand 05/2022). Abgerufen am 29.09.2026. Stand 29.09.2026. Fachlicher Stand: 09/2026.

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